Zorgverzekering 2019

Naamswijziging, verzekeringen en zo voort
Plaats reactie
Hielke
Berichten: 191
Lid geworden op: 10 mar 2019, 17:47
Gender: Trans FtM
Locatie: Gelderland

Re: Zorgverzekering 2019

Bericht door Hielke » 10 jun 2019, 14:19

Sander schreef:
10 jun 2019, 14:00
Ik zit ook niet vast aan DSW ze vergoeden wel in het buitenland, net als Zilveren Kruis. Als ik me tijdig oriënteer kan ik in december switchen. Wil de verzekeringen vergelijken met elkaar aan de hand van de kostenraming die ik ontvang.

Ik las wel ergens dat als je zorg afneemt binnen de EU of de verdragslanden (waar Servië) onder valt. Er een mogelijkheid is dat de zorgaanbieder akkoord gaat met directe (achteraf) betaling door de zorgverzekeraar, vanwege de EHIC (European Health Insurance Card)
Ik hoor graag wat je bevindingen zijn, Sander! Ik heb nu ook DSW AV Top en vermoed dat het verstandig is om voor volgend jaar te switchen (hoop ook dit jaar te starten met testo en volgend jaar 'voorgevel-reparatie').
0 x
Iedereen is uniek

behalve ik!

(Herman Brusselmans)

Alice
Berichten: 1202
Lid geworden op: 07 sep 2012, 21:42
Gender: Vrouw
Locatie: omg. Delft

Re: Zorgverzekering 2019

Bericht door Alice » 10 jun 2019, 14:59

Sander schreef:
10 jun 2019, 14:00
Ik las wel ergens dat als je zorg afneemt binnen de EU of de verdragslanden (waar Servië) onder valt. Er een mogelijkheid is dat de zorgaanbieder akkoord gaat met directe (achteraf) betaling door de zorgverzekeraar, vanwege de EHIC (European Health Insurance Card)
Daar heb ik, lang geleden, ook gebruik van gemaakt E112 (nu S2) formulier.
Ik heb geen rekening gezien.
Een eis kan zijn (van de verzekeraar) dat je eerst op consult ben geweest (dit wil je zelf ook) zodat er probleemloos contact op genomen kan worden met betreffende ziekenhuis/behandelaar.
Eerste consult zal je wel eerst zelf moeten betalen wordt later vergoed.
Bij mij 'verdween' die rekening nooit gezien. Ook werden mijn reiskosten vergoed, maar reken daar niet op.

https://www.zorgverzekering.org/buitenl ... and/e-112/
1 x
Alice; "Computer Says No"

verzonden vanaf mijn ZX Spectrum

Elena
Berichten: 17
Lid geworden op: 26 jul 2018, 14:04
Gender: Trans MtF

Re: Zorgverzekering 2019

Bericht door Elena » 10 jun 2019, 17:30

Het beste is dat je een zuivere restitutie verzekering neemt. DSW is inderdaad een combinatie verzekering en heeft geen restitutie polis. De AV top van hun is een aanvullende verzekering.
Zelf ben ik ook daarom dit jaar over gestapt.
0 x

Alice
Berichten: 1202
Lid geworden op: 07 sep 2012, 21:42
Gender: Vrouw
Locatie: omg. Delft

Re: Zorgverzekering 2019

Bericht door Alice » 10 jun 2019, 17:31

Voor zij die zich willen laten behandelen in het buitenland, het E-112/S2 formulier.

Algemeen,
Wanneer heb je recht op geplande zorg in het buitenland?

De vuistregel is: als de basisverzekering een bepaalde behandeling dekt, is er ook recht op vergoeding als je die behandeling in het buitenland laat uitvoeren. Volgens de Zorgverzekeringswet kun je namelijk voor elke behandeling in alle EU-landen terecht, mits je een verwijzing van de huisarts en eventueel specialist op zak hebt.

De basiszorgverzekering biedt weliswaar een wereldwijde dekking, maar de vergoeding van de kosten is slechts tot het in Nederland gangbare tarief. In veel landen liggen de kosten hoger. Via een aanvullende zorgverzekering kan extra dekking voor kosten of behandelingen in het buitenland worden afgesloten.

Je polisvoorwaarden geven uitsluitsel over wat de basisverzekering vergoedt en onder welke voorwaarden. Ook staat daarin hoe vaak je recht hebt op een behandeling en of je een eigen bijdrage moet betalen. Je kunt dit ook navragen bij je verzekeraar.

Maximale termijnen voor toestemmingsprocedure
Voor geplande zorg in het buitenland is vaak toestemming van de zorgverzekeraar nodig. Soms duurt het weken voordat een verzekerde hoort of de zorgverzekeraar akkoord is. Sommigen nemen daarom de gok en laten zich behandelen voordat er groen licht is. Dat kan echter op een financieel fiasco uitlopen.
Het is daarom verstandig vooraf afspraken met de zorgverzekeraar te maken over de vergoedingen en deze schriftelijk vast te leggen.

Eisen van de verzekeraar
Criteria beoordeling aanvraag
Bij het beoordelen van een aanvraag voor de vergoeding van een medische ingreep in het buitenland, wil de zorgverzekeraar antwoord op de volgende vragen:
Zit de behandeling in het verzekerde pakket en voldoet hij aan de polisvoorwaarden? Net als in Nederland worden alleen behandelingen vergoed waarvoor je verzekerd bent.
Is de behandeling wettelijk erkend in Nederland?
Is de indicatiestelling door de buitenlandse arts juist en zorgvuldig tot stand gekomen?
Zijn de kosten van de behandeling duidelijk en niet buitenproportioneel hoog?
Bij een naturapolis: kun je binnen een medisch redelijke termijn ook terecht bij een zorgaanbieder met wie de verzekeraar een contract heeft?

Eerste consult
Om toestemming bij de zorgverzekeraar te kunnen vragen, moet je al een eerste consult bij de buitenlandse arts gehad hebben. Tijdens dat consult vraag je de arts een indicatiestelling en een overzicht van de te verwachten kosten.
Dit eerste consult wordt vergoed op basis van de polisvoorwaarden. Vraag de verzekeraar vooraf welke vergoeding je voor zo'n eerste consult kunt verwachten.

E112-formulier
Wanneer de zorgverzekeraar toestemming geeft voor de behandeling, ontvang je voor behandeling binnen de Europese Unie/Economische Europese Ruimte een E112-formulier (ook wel S2-formulier genoemd). De zorgverlener kan met dit formulier de kosten van de behandeling rechtstreeks bij de zorgverzekeraar declareren. Met een S2-formulier heb je recht op zorg volgens de vergoedingsregels van het land waar je de zorg afneemt.
Verder vermeldt het document de naam van de patiënt, de duur van behandeling en - indien bekend - de naam van het ziekenhuis. Een E112-formulier garandeert een behandeling door bonafide ziekenhuizen en specialisten.
Voor verdragslanden bestaat een ander, vergelijkbaar formulier.

Verschil EER en verdragslanden
Verzekeraars maken onderscheid tussen landen van de Europese Economische Ruimte (EER) en verdragslanden. Verdragslanden zijn landen waarmee Nederland afspraken heeft gemaakt over medische zorg.
Europese Economische Ruimte (EER): alle landen van de Europese Unie plus Liechtenstein, Noorwegen en IJsland.
Verdragslanden: Bosnië-Herzegovina, Kaapverdië, Kroatië, Macedonië, Marokko, Servië, Montenegro, Tunesië en Turkije.

Hoeveel krijg je vergoed bij zorg in het buitenland?
De zorgverzekeraar verrekent de kosten altijd met je eigen risico. Dit bedrag ben je dus sowieso kwijt.

Volledige vergoeding
Als in Nederland een internationaal erkende behandeling (nog) niet beschikbaar is, is er binnen de Europese Unie (EU) recht op volledige vergoeding.
De zorgverzekeraar wil wel vooraf op de hoogte worden gesteld. Denk bijvoorbeeld aan protonentherapie ter bestrijding van kanker.
Als je voor de behandeling in Nederland te lang moet wachten, moet de zorgverzekeraar je toestemming geven voor behandeling in het buitenland. De maximaal aanvaardbare wachttijden per ingreep noemt men de treeknorm.
Als je naar een ziekenhuis in het buitenland gaat dat een contract heeft afgesloten met je zorgverzekeraar, krijg je de kosten vergoed volgens de contractafspraken.

Geen vergoeding
Experimentele zorg wordt nooit vergoed.
Zonder verwijsbrief krijg je ook geen vergoeding.
Zorg die buiten je verzekeringspakket valt, krijg je niet vergoed. Neem contact op met je zorgverzekeraar om na te gaan of de behandeling die je voor ogen hebt wel verzekerd is.

Gedeeltelijke vergoeding
Met een restitutiepolis wordt 100% vergoed van het bedrag dat de behandeling in Nederland zou hebben gekost.
Een vrije-keuzepolis is meestal duurder dan een naturapolis en verzekerden moeten de ziekenhuisrekening vaak voorschieten.
Met een naturapolis krijgt de verzekerde een lager percentage van niet-gecontracteerde zorg vergoed. Het percentage loopt uiteen van 65% tot 80%.
Bij een ingreep in een niet-gecontracteerd ziekenhuis krijg je vaak een gedeeltelijke vergoeding. Er is dan ook altijd het risico van onverwachte bijkomende kosten, bijvoorbeeld als er complicaties optreden.
Verzekeraars calculeren deze in bij operaties in gecontracteerde ziekenhuizen, maar niet bij niet-gecontracteerde zorg.

Checklist medische behandeling buitenland
Ga je naar het buitenland voor een medische behandeling? Ga na welke route je moet volgen:
Verwijzing is nodig. Zorg altijd voor een verwijzing via de huisarts of specialist (en een behandelplan en kostenraming van de zorgverlener).
Lange wachttijd in Nederland? Ga na of deze te lang is volgens de zogenoemde treeknorm. Bij een te lange wachtlijst voor verzekerde zorg adviseren we je om bij je zorgverzekeraar toestemming te vragen via het gratis E112-/S2-formulier.
Geen lange wachttijd? Bij niet-gecontracteerde zorg is het verstandig je zorgverzekeraar schriftelijk toestemming te vragen voor de behandeling. Neem ook bij gecontracteerde zorg altijd vooraf even contact op met je zorgverzekeraar en ga na welke kosten je moet bijbetalen.
Ook kun je bemiddeling aanvragen bij je verzekeraar of voor zorg in de buurlanden via de Zorgloketten Duitsland en België.

Tips
Laat altijd de hoogte van de vergoeding schriftelijk vastleggen door de verzekeraar.
Wie voor een behandeling naar het buitenland wil, kan voor algemene informatie terecht bij het Nationaal Contactpunt voor grensoverschrijdende zorg.
Let ook altijd op verrekening van de kosten met het eigen risico en ga na of je een eigen bijdrage moet voldoen in het buitenlandse ziekenhuis (zoals kosten per ligdag) of moet rekenen op andere extra kosten, zoals reiskosten.
Regel nazorg via zorgverlener en zorgverzekeraar (in het buitenland of in Nederland).
Vraag ook na wat de regels en vergoedingen zijn bij (extra behandelingen door) complicaties.
Neem altijd een zorgpas mee met verzekeringsgegevens en vraag facturen in het Engels via de buitenlandse zorgverlener. Dit voorkomt vertaalproblemen.


(Bron; gedeeltelijke overname Consumentenbond)
2 x
Alice; "Computer Says No"

verzonden vanaf mijn ZX Spectrum

Sander
Berichten: 314
Lid geworden op: 10 jan 2019, 23:14
Gender: Man

Re: Zorgverzekering 2019

Bericht door Sander » 13 jun 2019, 18:55

Na op Transvisie te hebben gelezen dat de zorgverzekeraar dhr/mevr kan/moet aanpassen op verzoek (ook zonder GBA aanpassing) aan mijn verzekeraar gevraagd of ze dit aan willen passen.

Antwoord blijft Nee, ook nadat ik ze een link had gestuurd van een eerdere uitspraak van de rechtbank mbt een andere verzekeraar.

Beetje jammer dit. Weet nog niet of ik hier uit principe meer werk van wil maken
0 x

LauraHeleneN
Berichten: 987
Lid geworden op: 23 jan 2019, 10:52
Gender: Vrouw
Locatie: Utrecht

Re: Zorgverzekering 2019

Bericht door LauraHeleneN » 13 jun 2019, 19:28

Ik heb met zorgverleners voor GBA wijziging het volgende meegemaakt:
officieel blijft aanhef en naam staan zoals in GBA vermeld (vanwege verplichte koppeling), maar in communicatie kan op verzoek "roepnaam" gebruikt worden als extra veld, en zodoende aanhef veranderen.
Zo was ik Dhr. H.N., maar werd ik aangesproken met "mevrouw" en "Laura".
0 x
I said "drink more honey", not "drink more, honey"

I said "I am woman. Hear me roar!"

Plaats reactie