VU wil geen doorverwijzing geven naar indicatie darmplastiek

[Emma]

Ik denk dat je gelijk hebt, Veronica.

Volgens De Amersfoortse is het gebruikelijk tarief in Nederland €10.693. Dat zal wel het gemiddelde zijn tussen VUmc, UMCG en MCA. €7000 is wat het VUmc rekent maar het s bekend dat zij kosten uit onderzoeksbudget halen.

[Anon20180730]

dat klinkt heel plausibel Veronica. Vernam echter laatst dat iemand de srs bij supporn wél geheel vergoed krijgt. Helaas weet ik niet welke zorgverzekeraar. Zou toch raar zijn dan

[Emma]

Ik krijg voor Suporn 100% van dat 'gebruikelijke' tarief, dus €10693. Dan moet ik zelf dus nog ruim €3000 bijleggen.

[Danielle]

Ik denk dat je gelijk hebt, Veronica.

Volgens De Amersfoortse is het gebruikelijk tarief in Nederland €10.693. Dat zal wel het gemiddelde zijn tussen VUmc, UMCG en MCA. €7000 is wat het VUmc rekent maar het s bekend dat zij kosten uit onderzoeksbudget halen.

Het VUmc heeft bij mijn verzekeraar rond de € 10.000 gedeclareerd. Ik weet zo niet precies meer of het er nu net boven of net onder zat.

Edit: Er net onder: € 9.500 en een beetje.

[Emma]

Dan is die €7000 van Sam ofwel al 60% van het bedrag, ofwel de ziektekostenverzekeraar is een potje aan het jokken. En dat laatste is niet bepald uit te sluiten...

[selena]

De polissen verschillen enorm, ook de restitutiepolissen onderling. Een naturapolis geeft, als er geen contract is met de zorgverlener, maar tot een x aantal % van de marktconforme tarief. Dit 'marktconforme' tarief is wat volgens de zorgverzekeraar 'marktconform' is. Dat wil zeggen het gebruikelijke tarief waarover zij afspraken hebben gemaakt met de zorgverleners. Dit is veelal een iets lager bedrag, omdat zij vaak zorg inkopen voor een groep mensen. In de praktijk betekend dit vaak dat als je zorgverzekeraar geen contract heeft met je zorgverlener, dat je zorgverlener een iets hoger tarief in rekening kan brengen. Dit verschil wordt dan vaak als boven de marktconforme tarief gezien wat voor rekening komt voor de patiënt. Je hebt zorgverzekeraars die polissen 'zuivere restitutiepolissen' of 'pure restitutiepolissen' aanbieden. Zij vergoeden naar eigen zeggen dit verschil weer wel, mits het verschil redelijk is. Het is zo ver ik weet niet duidelijk tot hoeveel zij dan wel zouden vergoeden.
Verder zijn er ook nog combinatiepolissen. Dit zijn polissen die de natura en restitutie polissen combineren. Bij zulke polissen kan het er op neer komen dat je bijv. bij ziekenhuizen wel altijd volledige marktconforme vergoedingen krijgt, maar bijvoorbeeld bij een ongecontracteerde ggz instelling maar beperkt.

Verder zijn er tegenwoordig omzetplafonds ingevoerd door de zorgverzekeraars. Dit is zo ver ik weet niet relevant voor buitenlandse zorg, maar kan wel misschien relevant zijn voor je keuze van zorgverzekeraar. Dit houdt in dat de zorgverlener een maximum vergoeding krijgt opgelegd van de zorgverzekeraar. Overschrijdt de zorgverlener deze maximum vergoeding, dan komt dit op rekening van de zorgverlener. Hierdoor zullen in de praktijk zorgverleners zijn die kunstmatig de wachttijden hoog (moeten) houden door deze maatregelen. Het vervelende hieraan is dat de zorgverzekeraar dit omzetplafond tussentijds eenzijdig mag aanpassen. Een misverstand hierbij is dat als je een restitutieverzekering hebt hier geen last van hebt. In de praktijk blijkt dit echter wel zo te zijn. Je hebt bij een restitutieverzekering enkel geen last van de omzetplafond indien je zorgverlener geen contract heef met je zorgverzekeraar. De omzetplafonds willen overigens nogal verschillen per zorgverzekeraar, maar die zijn zo ver ik weet helaas niet openbaar.

Ook is het misschien goed om te kijken of er nog verschillen zijn wat betreft de eisen aan een verwijsbrief. Voor de geestelijke gezondheidszorg is het in elk geval zo dat sommige zorgverzekeraars bepaalde verwijzers als een bedrijfarts wel erkennen en een andere zorgverzekeraar weer niet. Het zou me dus niet verbazen als voor een operatie in het buitenland per zorgverzekeraar verschilt wat de administratieve eisen zijn.

Mocht je ook nog aanvullende (tand)verzekeringen overwegen dan is het goed om te weten dat sommige tandverzekeringen een ongevals dekking hebben, maar velen ook niet. Dit houdt in dat je een extra dekking hebt als je een ongeluk krijgt waarbij je tandheelkundige hulp nodig hebt van de tandarts. Deze kunnen in enkele gevallen oplopen tot duizenden euro's en valt voor meerderjarigen niet onder de basisverzekering. Repatriëring vanuit het buitenland zit overigens ook niet in de basisverzekering en kan ook een hoge kostenpost zijn, mocht het onverhoopt nodig zijn.

Hoe dan ook, ik vindt het best ingewikkeld om elke jaar weer zorgverzekeraars goed te vergelijken. Ik hoop dat je hiermee wat aanknopingspunten hebt om te zoeken naar een zorgverzekeraar en polis die het best bij jou aansluit. Het is in elk geval zeker de moeite waard om zorgverzekeraars en hun polissen te vergelijken.

[sh1982]

Bedankt iedereen voor jullie suggesties, ik heb inmiddels wel contact gehad met Alkmaar maar die willen alleen een afspraak maken als ik een doorverwijzingen van het vu heb en de dokter bij vu gaf aan dat alle artsen in Nederland mijn dezelfde behandeling zouden aanraden als hij deed.Met de techniek die ze hier in Nederland gebruiken is het voor mijn gewoon niet mogelijk om met het weefsel wat ik heb voldoende diepte te creeren dat is eigenlijk de kern van het probleem waarmee ik zit.En ja mijn verzekeraar geeft aan dat het bij het vu 7000 kost en dat ik daarvan dus 60% vergoed krijg als ik naar Suporn zou gaan wat neerkomt op 4200, ik dacht al dat dit ontzettend laag was maar wat ik nu dus verneem klopt het gewoon niet ik ga dit zeker nog voorleggen aan mijn verzekeraar.

[Eva]

Gisteren hebben we met Dr Kanhai gesproken. Daarbij kwam het gebruik van darmweefsel ook aan de orde. Kanhai wijst het gebruik daarvan categorisch af en stelt dat dit - mits de chirurg over de juiste deskundigheid beschikt - ook niet nodig is. Een SRS wordt door hem gewoon uitgevoerd wanneer er onvoldoende weefsel aanwezig lijkt, bijvoorbeeld door een besnijdenis. Hij haalt het benodigde weefsel dan ergens anders vandaan.

Hopelijk is dit een antwoord op je vraag

[Emma]

"Het gaat er om dat je huid hebt om de holte te bekleden, en die vind ik echt wel ergens, bijvoorbeeld het scrotum, en anders wel uit de buik of uit de liezen." Dat waren ongeveer zijn woorden.

[Claire]

Wat raar eigenlijk van de VU bij het laatste gesprek met de chirurg voordat ik opgemeten werd, vertelden
ze over 3 methoden voor de SRS die ze in VU doen.
Zeg maar de gewone of met stukje darm of met een stuk huid.