TBAS: een hardnekkige aandoening

[Eva]

Komt een transgender bij de dokter, een uroloog. “Doc, ik wil graag dat u mijn klootjes rooit. Verwijderen dus, allebei.”
De dokter reageert verwonderd en vraagt naar een verwijzing. De trans overhandigt met een zekere trots de verklaring van een genderpsycholoog, samen met de second opinion van een psychiater. “Ik ben aantoonbaar gender-discongruent. Ik krijg al hormonen, dus ik heb die ballen niet meer nodig en een complete geslachtsoperatie hoef ik niet.”

De wenkbrauwen van de uroloog dalen nu tot halverwege zijn pupillen en hij zegt dat hij dat niet kan doen. Niet eens mág doen zelfs. “Daarvoor moet u naar het VUmc in Amsterdam.”
De trans protesteert maar krijgt geen voet meer aan de grond. De dokter heeft namelijk een vervelende aandoening: BTAS. Dat staat voor Trans Broken Arm Syndrome.

Ander voorbeeld. Na de SRS (geslachtsaanpassende operatie) kan er in de vagina granulatie ontstaan. Nogal hinderlijk, maar goed te behandelen. Het overkomt vrouwen na een bevalling nogal eens. Veel gyneacologen hebben zich hierin gespecialiseerd en behandelen het met succes. Maar een transgender? Oh nee, schrik! “Daarvoor moet u bij het VUmc zijn.”
Nu zijn er nogal wat transen die hun buik vol hebben van dat AUMC (zo noemen ze zich tegenwoordig) en die voor hun operatie naar het buitenland zijn uitgeweken.
De weigering is gewoon onzinnig. De arts moet het granulatie-probleem oplossen, niet het transgender-zijn.

Een laatste voorbeeld. Borstvergroting is voor veel transen belangrijk. Die cup C is helaas niet zo vanzelfsprekend. Ook dat wordt o.a. bij een ziekenhuis in Noord-Holland resoluut geweigerd als je per ongeluk verraad dat er ooit een M in je paspoort stond. Onzinnig!

Het komt veel voor en je kunt er bij een trans de moed mee slopen. Kan een zetje zijn naar een depressie en daarvoor ben je geen arts geworden.

[Jer158]

Ik begrijp je sentiment, maar voor zover ik weet is 'trans broken arm syndrome' iets anders dan het VU-monopolistische wereldbeeld dat veel artsen maar graag aanhangen. TBAS syndrome is ook iets anders dan de opvatting dat "trans is anders en ik ben niet comfortabel om u te behandelen voor trans-gerelateerde kwalen", waar je van kunt vinden wat je wil. Soms is het te begrijpen (een trans vagina is niet hetzelfde als een cis vagina, een FTM mastectomie is niet hetzelfde als een mastectomie voor borstkanker o.i.d.), maar soms minder (een borstvergroting is een borstvergroting, een hysterectomie is een hysterectomie, het enige waar artsen naar zouden hoeven kijken is de bijpassende verwijzing voor vergoede zorg).

(Ik zat donderdag nog bij de huisarts die in de stress was omdat hij niets van de genderkliniek gehoord had over het monitoren van mijn hormoonlevels, waar ook niets magisch aan is.)

Trans broken arm syndrome is wanneer medische kwalen die compleet ongerelateerd zijn aan trans en gender (in het algemeen dus niets urologisch, reproductiefs, hormonaals, etc.) toch aan trans-zijn worden geweten: "Oh, ja, ik weet niet goed wat ik met uw gebroken arm moet want u bent trans. Misschien is uw arm wel gebroken doordat u trans bent. Door de hormonen. Of geneest het anders vanwege uw hormonen." In extreme gevallen zelfs gevolgd door: "Misschien is het beter als u stopt met de hormonen." of "Ik kan u niet behandelen voordat u stopt met de hormonen."

[Emma]

Tuurlijk zijn die situaties er. Maar een orchidectomie is een orchidectomie. Granulatie is granulatie, of die nu op een litteken in je hals, in een cisvagina na een zware bevalling of in een neovagina zit. En ook een cisvrouw kan door omstandigheden een neovagina hebben trouwens.

Maar dat laatste is precies waar Eva op doelt. Geweigerd worden om je trans-achtergrond, niet omdat het medisch anders is. Een borstvergroting kan anders zijn. In mijn geval zeker wel. Maar dat is pas vast te stellen als je gezien bent door de arts.

"Ik behandel geen transgenders" is helaas aan de orde van de dag.

[Citizen Erased]

Doorgestuurd worden naar iemand die er meer ervaring mee heeft != geweigerd worden? Dat heet gedegen zorg.. schijnt wel vaker te gebeuren.

[Marica]

Loopt het niet storm bij de tuchtcommissie dan?

[Eva]

Doorgestuurd worden naar iemand die er meer ervaring mee heeft != geweigerd worden? Dat heet gedegen zorg.. schijnt wel vaker te gebeuren.

Gedegen zorg? Hét absolute topteam op het gebied van orchidectomie in Amersfoort die een trans keihard doorstuurt naar het VUmc, waar zij het hele traject gewoon opnieuw moet doorlopen? Gedegen zorg?

[Jer158]

Maar dat laatste is precies waar Eva op doelt. Geweigerd worden om je trans-achtergrond, niet omdat het medisch anders is. Een borstvergroting kan anders zijn. In mijn geval zeker wel. Maar dat is pas vast te stellen als je gezien bent door de arts.

"Ik behandel geen transgenders" is helaas aan de orde van de dag.

Dat is inderdaad een heel ander verhaal. Niet per se wat ik in Eva's post lees, maar jij kent de achtergrond van de post natuurlijk beter.

Ik vind het niet raar dat artsen soms terughoudend zijn bij zaken die anders zijn (kunnen zijn) voor trans mensen. Uiteindelijk wil ik ook niet behandeld worden door een arts die geen vertrouwen heeft in zijn eigen kunde. En tuurlijk, sommige gevallen van "anders" kunnen ook voorkomen bij cis mensen (bijv. een neovagina), maar dikke kans dat sommige artsen dan nog steeds liever doorverwijzen naar een specialist (al ga ik ervan uit dat ze gemiddeld genomen harder zullen lopen / meer moeite doen voor zo'n cis persoon).

Iemand niet willen behandelen puur omdat ze trans zijn is natuurlijk niet de bedoeling. Iemand niet willen behandelen omdat een arts niet de expertise heeft (of het vertrouwen), dat is meestal best te verantwoorden. En ik snap dat het een dunne grens is.

[stella]

Doorgestuurd worden naar iemand die er meer ervaring mee heeft != geweigerd worden? Dat heet gedegen zorg.. schijnt wel vaker te gebeuren.

Ik ben in Tilburg geweigerd voor mijn orchidectomy omdat ze bang waren iets te beschadigen voor de GCS. Heb het uiteindelijk door de VU laten doen en die hebben onnodig veel littekenweefsel achtergelaten. Het gaat gelukkig geen probleem geven bij de GCS, maar ik weet zeker dat ze het hier in het ziekenhuis minstens zo goed hadden gedaan.
Daarbij had het een paar maanden wachttijd en onnodige reiskosten gescheeld.