verzekeraarts hebben weer nieuwe regels

[jacqueline]

Ik was vandaag bij Alwin en wat schetst mijn verbazing: De CZ vergoed per 1 januari geen tweedelijns psycholoog meer bij die patienten die al 2 DBC's gehad hebben. Dus kan ik naar een andere verzekering gaan uitkijken. Ik denk dat de andere groten hetzelfde voorbeeld gaan volgen.

[Miazara]

Wat is dbc?

[Eva]

Diagnose Behandelings Combinatie. Zeg maar 'het traject'.
Het verwonderde me al waarom je zo lang een tweesporenbeleid kon volgen...

[LauraB]

Diagnose Behandelings Combinatie. Zeg maar 'het traject'.
Het verwonderde me al waarom je zo lang een tweesporenbeleid kon volgen...

Omdat dat nu juist het verschil tussen eerste en tweedelijns is. Korte (eenvoudigere) behandelingen versus complexere behandelingen die meer tijd nodig hebben en per geval verschillen.

[Eva]

Okee, maar ik vermoed dat hier wordt bedoeld zowel het (tweedelijns) traject bij de PIG volgen als simultaan bij het VUmc, wat -zover mij bekend- ook onder tweedelijns zorg valt.
Anders gezegd; als je het hele traject wilt volgen kies je vanaf 1 januari voor een van beide: de PIG of het VUmc. Op de een of andere manier zal het er wel op neer komen dat het traject bij het VUmc wel wordt vergoed, maar bij de PIG niet, als er sprake is van een tweesporentraject, wat voor velen van ons onmiskenbaar voordelen heeft gehad.

Interessant wordt dan misschien weer een onderwerp dat op dit forum eerder besproken werd. Ik herinner me dat onduidelijk was onder welke DBC (of soortgelijke codering) de behandeling van het VUmc valt. Als een verzekeraar wil vaststellen of twee zorgverleners een vergelijkbare behandeling uitvoeren lijkt het me waarschijnlijk dat dit op basis van zo'n codering zal worden gedaan.
Wie weet komt er dan op dat punt ook meer helderheid.