Was op NPO Radio 1: Misstanden in de transgenderzorg

[Lise]

Ga je in je grondbeginselen zelf alvast je compromis zitten verzinnen, dan blijft er in de onderhandelingen sraks niets meer over van wat je nu eigenlijk wilt. Dat is de basis van actievoeren.

Ik denk dat de vergelijking met een vakbond niet helemaal opgaat. Elke werknemer wil meer salaris en betere arbeidsvoorwaarden, niet elke transgender wil (neem ik aan, hoop ik) transgenderzorg waarin een schizofreen zonder verdere beoordeling of begeleiding hormonen voorgeschreven moet krijgen. Daarnaast, dit is toch geen (salaris)onderhandeling, maar een oprechte poging om transgenderzorg zo optimaal mogelijk te maken, met zo min mogelijk wachttijden en zo goed mogelijke zorg voor iedereen, toch?
Ik lees in het manifest van deze club vooral de activistische retoriek achter een politieke partij als Bij1, en geen poging om de transgender gemeenschap (bah, sorry voor dit woord) te verbinden. Dat hoeft ook niet, iedereen mag een niche zijn, maar bij een wat breder georienteerde club had ik me, als transgender, graag aangesloten. Hierbij niet. Misschien ben ik de enige en dan is dat niet zo erg, maar ik denk van niet. Dat is dan toch zonde? Hoe breder je achterban, hoe meer je kan bereiken.

En er is meer dan genoeg waar je wel op kan inzetten, zonder te vervallen in extremisme. Een betere, snellere selectie aan de poort bij een instantie als het VU kan ervoor zorgen dat mensen zonder verdere problematiek snel verder kunnen, en mensen met verdere problematiek direct, zonder wachttijd, geholpen kunnen worden. Zelfs binnen de transgenderzorg zelf is daar meer en meer draagvlak voor, zie bijvoorbeeld de rapportages van de Kwartiermeester Transgenderzorg. Daar liggen verbeteringen binnen handbereik, met een redelijk geluid waar iedereen, transgenders en behandelaars, steeds meer van overtuigd lijken te raken. Het heeft alleen nog even een stevig duwtje nodig.
Het verplicht op dikke mensen cursus sturen van elke genderpsycholoog daarentegen om maar een flauw voorbeeld te noemen: tsja.. ik lees al een tijdje dit forum en ik heb daar echt nog nooit iemand over gehoord of voor horen pleiten. Dat komt op mij dan ook niet over als een krachtig punt waarmee je de onderhandelingen begint, maar een punt waarmee je jezelf als club meteen bij voorbaat al diskwalificeert als serieus te nemen partij.

[Citizen Erased]

Wat is nu precies hetgene waar door de demonstranten om gevraagd wordt dat je zo ontzettend belachelijk vindt?

Zonder de zoveelste herhaling van zetten te doen over het polieke gedachtegoed van deze lui: ik word niet goed van het gebrek aan historische inbedding en daarmee een kritische blik op de eigen kritiek. Het is heel stoer om op te schrijven dat je de monopoliepositie van VUmc afkeurt en zelfs excuses voor het handelen vanaf de jaren ‘70 eist, maar daarmee ga je totaal voorbij aan de historie van transzorg: decennialang hooguit tientallen patïenten per jaar (maw geen enkele behoefte aan andere behandelcentra), een subspecialisatie dat absoluut in het verdomhoekje zat en waarbij men alle belang had welaangepaste mannetjes en vrouwtjes af te leveren, ofschoon dat de enige optie was enige acceptatie af te dwingen in de maatschappij zoals die er toen uitzag.

Welnu, enter 2021. Vertienvoudiging van het jaarlijkse patïentenbestand (ongekend voor welk specialisme dan ook) en een keur aan diverse wensen van patïenten. Het zorgenkind is uitgegroeid tot mondige puber. Zoals wel vaker worden de als laatst verkregen denkbeelden als vanzelfsprekender gezien dan de oudste verworvenheden, van een mannetje een vrouwtje of omgekeerd maken is heel erg ouderwets, dat proef je aan alles. Dat is de reden dat men pleit voor het aannemen van ‘transpersonen’ in alle gelederen: dan worden er (hopelijk) geen lastige vragen meer gesteld.
Met die gehoorzaamheidstrainingen zorg je daar wel voor. Officieus is de reden natuurlijk ‘ervaringsdeskundigheid’, maar dit is evenwel een voordeel als nadeel.

Het gros van het drama richt zich toch op de rol van de psycholoog. En het moet gezegd: die vervullen een vrij ondankbare doch noodzakelijke taak. Het is kennelijk heel erg en vervelend wanneer er gevraagd wordt (in mijn ervaring zeer prudent) naar je ‘identiteit’ of seksleven als je van geslacht veranderd, maar me dunkt bij afwezigheid van enig diagnosemiddel toch niet heel erg raar. De dokter die het snijwerk gaat verrichten heeft er alvast niet de tijd en vaak ook niet expertise voor.
Men doet het voorkomen alsof zo’n geslachtsoperatie het weghalen van een wratje betreft, maar dat valt toch wel een beetje mee.
En de kritiek die je in die ervaringsgroepen het vaakst tegenkomt? Gebrek aan nazorg. Go figure.

Liberaal als ik ben vind ik trouwens dat een behandelcentrum helemaal zelf mag beslissen hoe ze aangeboden behandelingen inrichten. En als je er niks van moet weten probeer je ‘t een deurtje verderop, of misschien start je zelf wel iets op. Het is fijn dat die deurtjes er nu langzamerhand komen. Prima dat VUmc daaraan meehelpt, maar dit is natuurlijk primair een taak van de markt zelf en aan de politiek om dit te faciliteren. Ik vind het manifest dan ook nogal eentonig, maarja… daar is het een manifest voor.
Wedijveren over de wachtenden in plaats van de capaciteit zit er voorlopig niet in.

En wie heeft het in dat NRC-artikel nu precies over onderdrukking?

Dat NRC-artikel is prima geschreven, ik doel meer op de Instagram-pagina van deze mensen. Daar heeft men het slachtofferschap toch wel tot een kunst verheven. Suïcides krijgen de meeste likes en veel gewauwel over cis-heteronormativiteit. Uit het feit dat we hier allemaal zijn zou je inderdaad kunnen opmaken dat dat een dingetje is. Vinden ze spannend.

Je opmerking over waar de bekostiging van de behandeling vandaan komt vind ik trouwens vreemd. Aan kinderloze mensen die bijdragen aan de kinderbijslag zeggen we tenslotte ook dat dat gewoon het solidariteitsbeginsel is.

Solidariteit en puur eigenbelang, ja. Als de tijd rijp is wordt met gelijke munt terugbetaald dmv een AOW’tje of billen vegen. Ik maakte de vergelijking doordat men moeite heeft met alle vormen van bemoeienis door cis-types, maar dat de behandelingen feitelijk volledig door hen betaald worden is gelukkig wel toegestaan.

Dat ik meebetaal aan de IVF van mensen die een kindje willen, geeft mij geen recht ze te vertellen dat ze eerst een jaar naar een psych moeten om te bewijzen dat ze er geen spijt van gaan krijgen, toch?

Is een interessante vergelijking, hij wordt wat bonter wanneer je het hebt over adoptie door homoparen. Die moeten ook (verplicht) in gesprek om in aanmerking te komen; de psycholoog vervult daarbij de rol die een goede moeder als van nature aanneemt. Een schrale troost: de gemiddelde kerel is duizenden gesprekken verder voor ‘ie er een keer voor het echie op mag. Het is een misvatting dat je aan de keuringsdienst van Waarde kunt ontsnappen.

[Vethrvolnir]

deze sympathieke maar niet 100% juist geinformeerde
anarcho feminist schreef ook een artikel over dezelfde demo

https://www.krapuul.nl/blog/2762188/de ... ervolgd/

[Vethrvolnir]

het probleem was vooral het gebrek aan vrije keuzemogelijkheden . voor een ander model dan het vumc protocol ( psychologische ballotage ipv informed consent) is er een aanbieder die alleen vluchtelibgen helpt tegenwoordig. aanbieders van vumc model zorg waren er jarenlang 2 . nog steeds is het zo dat voor bepaalde zorg men enkel bij het vu terecht kan . alternatief is uitwijken naar het buitenland.
daarnaast kijken veel artsen voor ondersteuning en goedeuring van wat ze doen naar het vumc. als het vumc nee zegt is het nee.

dus keuzevrijheid is nu pas aan het ontstaan.
het is goed om met demonstraties als deze de druk op de ketel te houden

[Vethrvolnir]

@Citizen Erased wat je zegt over dat de markt en de politiek de zaken zelf moeten oplossen: wie een monopolie heeft is daar door "de markt " in enge zin meestal lastig van los te weken zeker als er sprake is van een kennismonopolie . de politiek in enge zin dient vooral die belangen waar de meeste actuele aandacht voor is en waar de grootste gemene deler het meest aan heeft ( de meeste kiezers) . de groep transgenders is relatief klein.

de markt in bredere zin en de politiek in bredere zin daar maken deze demonstranten deel van uit.

en aangezien ook ik zorgpremie en belastingen betaal en deels mijn eigen behandeling ook denk ik niet dat zo is dat transgenders onevenredig weinig betalen aan de zorg voor transgenders . ik betaal ol die manier ook mee aan zorg voor alle andere mensen die niet transgender zijn. dat vind ik een goede zaak.

ik denk niet dat behandelaars volledige vrijheid moeten krijgen om behandelingen in te richten. er moeten onafhankelijke kwaliteitszorg standaarden en instituten zijn die behandelingen ( en de vergoeding ervan ) toetsen .

[Vethrvolnir]

overigens: over onafhankelijke instititen voor kwaliteitszorg: Zorginstituut Nederland stuurde mij dit:



Zorginstituut Nederland
Beste heer
Op 30-06-2021 08:16 heeft u een vraag gesteld aan Zorginstituut Nederland. In deze e-mail leest u onze reactie.
Uw vraag:
Vraag
Geachte,

Met betrekking tot zorg van plastisch chirurgische aard en van kaak-en aangezicht chirurgische aard voor transgenders vermeldt u op uw website dat "De zorgverzekeraars gebruiken allemaal dezelfde werkwijzer om individuele aanvragen te beoordelen. Dit doen zij met de 'Werkwijzer beoordeling behandelingen van plastisch-chirurgische aard'. Dit komt de rechtsgelijkheid tussen verzekerden ten goede."
Dat zorgverzekeraars deze werkwijzer gebruiken en dat het ZiN hieraan steun verleent door alleen deze werkwijzer te vermelden is merkwaardig aangezien de werkwijzer onvolledige en misleidende informatie bevat. Zo wordt er in de werkwijzer bijvoorbeeld geen aandacht besteed aan de voorwaarden waaraan de beoordelingsmethode van passabiliteit moet voldoen, wat het uitgangspunt moet zijn van de beoordeling en wordt ten onrechte gesteld dat een genderteam in een centrum moet zijn gevestigd. De VAV werkwijzer is strijdig met de Kwaliteitsstandaard transgenderzorg Somatisch. Deze kwaliteitsstandaard is meer specifiek wat betreft de zorg voor transgenders en deze regeling zou daarom boven de VAV werkwijzer moeten prevaleren wanneer de werkwijzer in tegenspraak is met de kwaliteitsstandaard : lex specialis derogati legi generali.
Het ZiN zou dit gegeven, dat de kwaliteitsstandaard prevaleert boven de VAV werkwijzer, op de website moeten vermelden bij informatie over behandelingen voor transgenders en een link moeten opnemen naar de Kwaliteitsstandaard.

Bent u het hier mee eens?
Zo nee, waarom niet?



Ik geef Zorginstituut Nederland toestemming om mijn contactgegevens te gebruiken voor een contacttevredenheidsonderzoek
Nee  Antwoord:
Hartelijk dank voor uw bericht. Op grond van artikel 2.4, eerste lid, onder b van het Besluit zorgverzekeringen (Bzv) komt een behandeling van plastisch-chirurgische aard alleen voor vergoeding in aanmerking indien sprake is van verminkingen die het gevolg zijn van een ziekte, ongeval of geneeskundige verrichting of aantoonbare lichamelijke functiestoornissen. De voorwaarden uit dit artikel (verminking en lichamelijke functiestoornis) zijn verder uitgewerkt in de VAV Werkwijzer beoordeling behandelingen van plastisch-chirurgische aard. De werkwijzer dient als leidraad bij het beoordelen van aanvragen (een verzekeringsindicatie) door zorgverzekeraars en bevordert een eenduidige toepassing van de wettelijke voorwaarden door zorgverzekeraars.
 
De Kwaliteitsstandaard Transgenderzorg - Somatisch heeft als doelstelling het gezamenlijk vaststellen van kwaliteitseisen voor somatische transgenderzorg op basis van zowel de stand van wetenschap, praktijkervaringen/expertise en transgender/cliënt verwachtingen. De kwaliteitsstandaard biedt geen handvatten om te beoordelen of sprake is van een verminking, een lichamelijke functiestoornis en/of het passabiliteitsprobleem en kan derhalve niet gebruikt worden bij de beoordeling van de aanspraak op een behandeling van plastisch-chirurgische aard.
 
U geeft aan dat de VAV Werkwijzer beoordeling behandelingen van plastisch-chirurgische aard (2019) onvolledige en misleidende informatie bevat voor wat betreft de aanspraak op transgenderzorg. De VAV Werkwijzer verwijst echter naar de standpunten van Zorginstituut Nederland (het Zorginstituut).
 
In het standpunt van 22 maart 2010 heeft het CVZ (nu: het Zorginstituut) aangegeven hoe een passabiliteitsprobleem vastgesteld wordt. Hierbij merkt het Zorginstituut wel op dat wij onlangs signalen hebben ontvangen van zorgverzekeraars dat de uiterlijke kenmerkenlijst, waarmee een passabiliteitsprobleem beoordeeld kan worden, niet meer wordt gebruikt door zorgaanbieders. Omdat kennelijk zowel zorgaanbieders als verzekeraars hebben aangegeven dat de uiterlijke kenmerkenlijst in de praktijk niet goed toepasbaar blijkt (niet valide) wordt deze niet meer als hulpmiddel voor het beoordelen van een indicatie gebruikt. Het beoordelingskader moet daarom aangepast worden. Zorgverzekeraars Nederland (ZN) en de VAV Werkgroep plastische chirurgie zijn hiermee bezig in samenwerking met het Zorginstituut.
 
In het standpunt van 25 maart 2008 en in meerdere adviezen in SKGZ geschillen heeft het Zorginstituut aangegeven dat essentieel bij een transgender-behandeling is dat er een duidelijke regie is gedurende het gehele behandeltraject. Het is immers een ingrijpend traject dat altijd multidisciplinaire samenwerking vereist. Conform de internationale richtlijn, de Standard of Care (SOC) van de World Professional Association of Transgender Health (WPATH) moet bij de behandeling en indicatiestelling sprake zijn van de centrale regie van een deskundige psychiater/psycholoog. Een geprotocolleerde behandeling door een genderteam in een gespecialiseerd centrum geeft hiertoe garantie, echter voor een goede regie is niet per definitie samenwerking in één centrum noodzakelijk.
 
De standpunten van het Zorginstituut m.b.t. transgenderzorg zijn nog steeds geldend:
- Zorg aan transgender personen behoort grotendeels tot het terrein van de Zvw en deels tot het terrein van de Wlz en de Wmo
- Zorg in verband met transseksualiteit (die niet in een gespecialiseerd centrum wordt verricht) moet voldoen aan de internationale richtlijn en onder regie staan van een deskundige psychiater/psycholoog
 
Hopende u hiermee voldoende te hebben geïnformeerd. 


 
Als u nog vragen of opmerkingen heeft, kunt u binnen 7 dagen reageren door deze e-mail te beantwoorden. Daarna sluiten wij de melding.


Met vriendelijke groet,

Zorginstituut Nederland
 
--


DISCLAIMER:
Dit bericht kan informatie bevatten die niet voor u is bestemd. Als u niet de geadresseerde bent of als dit bericht abusievelijk aan u is verstuurd, wordt u verzocht dat aan de afzender te melden en het bericht te verwijderen. Zorginstituut Nederland aanvaardt geen aansprakelijkheid voor schade, van welke aard dan ook, die verband houdt met risico's verbonden aan het elektronisch verzenden van berichten.

 

[Vethrvolnir]

zorgverzekeraars zijn eenzijdig op basis van ' signalen' de spelregels aan het veranderen

[Vethrvolnir]

kijk ad valvas heeft ook een artikel

https://www.advalvas.vu.nl/verhalen/k ... verwijten

[Annabel]

kijk ad valvas heeft ook een artikel

https://www.advalvas.vu.nl/verhalen/k ... verwijten

Bedankt voor de link naar het artikel!

Moet zeggen dat in deze discussies het toch ook wel jammer is dat je hier weer dat links tegen rechts gedoe krijgt. Ook vond ik de opmerkingen van die Naomi Hoogeweij wat apart, maar inderdaad als je haar "oude mening" leest: b.v: https://jalta.nl/binnenland/transgender ... -narcisme/, dan kan ze wel tot nieuwe inzichten zijn gekomen, maar ze heeft toch echt al mijn geloofwaardigheid verloren

Maar serieuze vraag aan mensen die het traject hebben doorlopen/bezig zijn: Is er echt zo veel focus op "welke porno je kijkt" of "hoe je masturbeert" ... zoals in deze artikelen en het klaagpunt op Instagram wordt vermeldt? Als dat zo is, lijkt mij dan wel echt dat de psychologisch procedure door enkel (cis-)mannen is ontworpen, of niet?! Er zijn echt wel andere manieren van onderzoek om tot een zelfde conclusie te komen.

[Irene_de_Vreede]

Vragen over porno en masturbatie heb ik nooit gehad hoor.