janneke71 schreef: ↑23 nov 2020, 17:36
De eerste keer gingen ze na gezeur akkoord voor verlengen van de ontharing met een brief van UMCG en ontharingskliniek.
Ik zit ook bij ONVZ. Wat bedoel je met verlengen van de behandeling? Ik zie daarover nergens iets in hun voorwaarden. Sterker: ze zijn één van de weinige verzekeraars die zich voor de voorafgaande toestemming beperkt tot de indicatieve lijst machtigingen medisch specialistische zorg en daar staat de ontharing niet op..
Het College Voor Zorgverzekeringen gaf in 2008 in een standpunt aan de minister van VWS aan dat permanente ontharing een behandeling van plastisch-chirurgische aard is en dat "zorgverzekeraars voor behandeling van plastisch-chirurgische aard een toestemmingsbeleid kunnen voeren, waarbij b.v. de eerste 10 behandelingen standaard toegestaan zijn en meer worden toegestaan aan de hand van door de behandelaar te verschaffen onderbouwing van de noodzaak voor het bereiken van een acceptabel resultaat".
In het geval van ONVZ in 2020 is hiervan GEEN sprake. Zie de algemene regels 2020 van ONVZ ‘plastische chirurgie, als behandeling van uw huid medisch noodzakelijk is’ (p50) :
– De basisverzekering vergoedt plastische chirurgie bij [...] verminkingen;
– Voor u naar de medisch specialist gaat, moet u een verwijzing hebben van uw huisarts [of] andere medisch specialist;
– Behandelingen die op de limitatieve lijst machtigingen medisch-specialistische zorg staan, vergoeden wij alleen als wij vooraf toestemming hebben gegeven.
Permanente ontharing in al haar varianten wordt niet genoemd op deze lijst van 2019 en die van 2020, niet onder plastische chirurgie en niet onder dermatologie. Ook niet vindbaar op verminking of gelaat. Voldoende reden om te concluderen dat de voorafgaande toestemming niet nodig is en tussentijdse beoordeling daarom ook niet.
Wat zij van jou vragen is dan ook niet conform hun eigen reglement, ik zou mijn rechtsbijstand verzekering bellen.