Zorgwekkend standpunt gelaatsontharing ASR

[Bregje]

Bedankt voor de info! Ik heb die uitspraak niet, maar die moet toch ergens te vinden zijn?

[MichelleH]

Advies uit 2019 is hier te vinden (zie pagina 6).

[AnneCeleste]

Stadholland heeft besloten om mijn behandelingen niet meer te betalen helaas. Dat is één jaar goed gegaan, maar natuurlijk laten ze in januari weten dat het voorbij is....

Heeft iemand succes gehad met aanvechten? Bij Zilveren Kruis was het destijds alsof je tegen een muur praatte.. en ook vorig jaar toen Stadholland onterecht maar 75% betaalde, kon ik niks bereiken.

[Esther91]

Stadholland heeft besloten om mijn behandelingen niet meer te betalen helaas. Dat is één jaar goed gegaan, maar natuurlijk laten ze in januari weten dat het voorbij is....

Heeft iemand succes gehad met aanvechten? Bij Zilveren Kruis was het destijds alsof je tegen een muur praatte.. en ook vorig jaar toen Stadholland onterecht maar 75% betaalde, kon ik niks bereiken.

Wat voor standpunt nemen ze precies in?

Je kan me eventueel een pb doen

[AnneCeleste]

Hetzelfde verhaal als andere verzekeraars:

Afwijsreden:A03: Er is geen sprake van een aantoonbare ernstige verminking en/of een aantoonbare lichamelijke functiestoornis volgens de huidige wet- en regelgeving.

[Esther91]

Om de hoeveelste aanvraag gaat het?

Hoeveel behandelingen heb je al gehad?

Hebben ze om bewijs gevraagd zoals foto's?

En ik heb eigenlijk nog veel meer vragen die je wellicht niet online wil posten. Vandaar dat ik aanbood even een PB te sturen.

[AnneCeleste]

Ik zie geen reden om dat niet openbaar te houden:

Dit is de vierde aanvraag bij Stad Holland.

Via Stad Holland heb ik 30 behandelingen gehad, van de 183 uur die ik totaal achter de rug heb.

Ze vragen elke keer om foto's, die heb ik elke keer meegestuurd samen met een brief van de huidtherapeut en de originele brief van het AUMC.

Als je nog andere vragen hebt kan je mij best een PB sturen.

[Esther91]

Ik zie geen reden om dat niet openbaar te houden:

Dit is de vierde aanvraag bij Stad Holland.

Via Stad Holland heb ik 30 behandelingen gehad, van de 183 uur die ik totaal achter de rug heb.

Ze vragen elke keer om foto's, die heb ik elke keer meegestuurd samen met een brief van de huidtherapeut en de originele brief van het AUMC.

Als je nog andere vragen hebt kan je mij best een PB sturen.

Het Zorginstituut heeft duidelijkheid gegeven over wanneer er sprake is van verminking. Als jij denkt dat je aan deze voorwaarden voldoet, dan is er een meningsverschil over medisch advies.

Je kunt het beste je rechtsbijstand inschakelen als jij denkt dat er sprake is van een passabiliteitsprobleem vanwege baardschaduw.

Het ligt er een beetje aan wie je rechtsbijstand verzekeraar is, maar grote kans dat ze op basis van jouw aanvraag een juridische haalbaarheid gaan toetsen. Mijn ervaring is dat de rechtsbijstand zelf graag een mening vormt over het medische gedeelte, echter mogen zij zich enkel beperken tot het juridische gedeelte.

Je moet het zo zien, regelgeving dat is voor de jurist om te beoordelen. Tekst uit een richtingtlijn, kwaliteitsstandaard of vav werkwijzer is aan een medisch specialist. (Geschreven door en voor artsen) Als je jurist daar een beoordeling van wilt, moet ze dat aan een medisch specialist vragen.

Uiteindelijk weet de zorgverzekeraar dit ook donders goed, dat een jurist die op de stoel van de medische adviseur gaat zitten weinig tot geen waarde heeft in een zaak. Andersom heeft CZ vorig jaar zelfs misbruik proberen te maken van deze constructie. Ik ben blij dat ik deze heb zien aankomen en een team van medische adviseurs standby had staan vlak voor de rechtszitting.

[Tjitske]

Over de vergoeding in 2023 had ik een geschil met a.s.r. m.b.t. de elektrische epilatie

De huidtherapie wordt gelukkig vergoed in 2023 voor in totaal 30 openstaande behandelingen na de aanvraag van 5 juni 2023! Echt heel erg fijn. De uitspraak van de SKGZ is best uitgebreid, 13 bladzijden. Het wachten op de uitspraak was erg spannend. vooral vanwege het negatieve advies van het zorginstituut over 2024 en daardoor ook over 2023 volgens hun bijzondere logica. In eerste instantie had het zorginstituut aangeven dat ze het niet konden beoordelen over 2023, de 15 foto's in het dossier waren onvoldoende. Zelfs a.s.r vond dat er voldoende foto's opgestuurd waren.

De uitspraak van de SKGZ over het geschil dat ik met a.s.r. had in 2023 m.b.t. de epilatie vergoeding is hier online te lezen: https://www.skgz.nl/document/?d=1eee55c ... e989b0e4a4


Maar goed het is vergoed gelukkig.