Het starten van HRT via huisarts

[amyxoxo]

Zou ik mogen weten welke huisarts je gaat? Ik heb dit ook echt nodig

[amyxoxo]

Zou ik mogen weten naar welke huisarts je gaat, ik heb dit ook echt nodig

[San(ne)]

Zou ik mogen weten naar welke huisarts je gaat, ik heb dit ook echt nodig

Misschien heb je hier iets aan:
https://linktr.ee/transhealthcarenetwork

Dit is een klein community gerund iets (op Instagram, te vinden onder account naam transhealthcarenetwork)

Via die bovenstaande link kun je een lijst openen met huisartsen die “meewerken” aan voorschrijven van hormonen e.d.
Lijst is opgesteld door trans mensen zelf. Het is allemaal wat provisorisch, maar met de huidige wachtlijsten is het goed dat dit soort dingen ontstaan.

[Ellis]

Dankjewel voor de tips! Helaas heeft mijn huisarts specifiek aangegeven dit nog niet aan de grote klok te hangen omdat dit ook voor haar de eerste keer is. Ik moet zeggen dat ze me wel beetje op mission impossible heeft gezet want ze wilt dus een officiele diagnose van gender psychologen waarvan de wachttijd vaak ook al eindeloos lang is. Ik ben dus momenteel nog nergens in de buurt van het beginnen aan hormoon therapie en zit me moe te typen aan e-mails en belletjes te plegen.

Ik ben momenteel aan het kijken of GenderGP een optie is of me aanmelden via een andere kliniek.

[Marije]

Als je een diagnose hebt van een officiële Nederlandse psych ga je ook automatisch naar de endo dus heb je je huisarts niet nodig. Ze maakt je blij met een dooie mus.

[Ellis]

Als je een diagnose hebt van een officiële Nederlandse psych ga je ook automatisch naar de endo dus heb je je huisarts niet nodig. Ze maakt je blij met een dooie mus.

Ja dat dacht ik dus ook al. Dat was nogal een teleurstelling na het 'goed nieuws gesprek'...

En bij die endocrinologen zijn natuurlijk ook eindeloze wachttijden? Wellicht moet ik haar gewoon proberen over te halen die recepten voor te schrijven want anders kan ik ze net zo goed online gaan bestellen

[Marije]

Als je uitendelijk bij een van de UMC's terechtkomt (Nijmegen/Groningen/A'dam) krijg je gelijk een Endo. Dat is daar het voordeel. Bij Psytrans hebben ze samenwerkingsverbanden en relatief "korte" wachttijden.

Ik stuur je zo nog een pb-tje met wat dingetjes.

[Brownie]

De ICD-11 is released op 18 June 2018 door de WHO en aangenomen in mei 2019, het criterium voor genderincongnuentie is: marked and persistent incongruence between experienced gender and assigned sex. Make the body align with the experienced gender to live and be accepted as a person of the experienced gender. En het is in een ander hoofdstuk gezet: “Gender incongruence has been moved out of the “Mental and behavioural disorders” chapter and into the new “Conditions related to sexual health” chapter. This reflects current knowledge that trans-related and gender diverse identities are not conditions of mental ill-health, and that classifying them as such can cause enormous stigma. “ zie https://www.who.int/standards/classific ... in-the-icd Gelukkig is het hiermee een indicatie die per 1/1/22 gewoon door de arts kan worden gesteld.

En uit de kwaliteitsstandaard somatische zorg van 2018: 'Soms zal genderzorg starten bij of gecontinueerd worden door de huisarts.'.Daarin staat overigens ook: 'In de transgenderzorg spreekt men over indicatiestelling wanneer bij een transgenderpersoon tot geslachtsaanpassende behandeling (bijvoorbeeld hormoontherapie of chirurgie) wordt overgegaan.' En: 'Dit betekent dat deze kwaliteitsstandaard van begin af aan een voorlopig karakter heeft en dat spreiding van zorg, toename van ervaring bij een bredere groep zorgverleners of nieuw onderzoek kan leiden tot andere inzichten. Het is dan ook van belang dat deze standaard frequent (jaarlijks) op actualiteit beoordeeld wordt.' De minister heeft 24/11/21 geschreven dat een eerste update pas zomer 2023 zal verschijnen, en dat er geen volledige herziening zal plaatsvinden. Die kan dus sowieso de prullenbak in tot die tijd. Let wel: deze standaard zelf is enkel voor de partijen die hem hebben ontwikkeld, oa AUMC en UMCG, dat staat er in.

En uit de CoE 2006 Guidelines for the Primary and Gender-Affirming Care of Transgender and Gender Nonbinary People: While historically a “referral letter” from a mental health professional was required prior to initiation of hormone therapy, many large volume and experienced providers of transgender care have for years used an “informed consent” pathway to hormone initiation.

WPATH Standards of Care, 7 th Version recognizes both of these pathways to the initiation of gender-affirming hormone therapy as valid. Trouwens een CVZ uitspraak 2008 over die SOC: 'De Standard of Care (SOC) van de HBIGDA [nu wpath] is een richtlijn gebaseerd op consensus, er is geen sprake van ‘evidence based’ onderbouwing'. In de SOC7 staat: 'The Standards of Care Are Flexible Clinical Guidelines […] The SOC articulate standards of care but also acknowledge the role of making informed choices'.


Verder is er nu de SOC8 draft, waarin oa staat:

SOC8 Assessment chapter:
p1: 'The majority of informed consent models are used in hormone prescription protocols (Deutsch, 2011; Deutsch, 2016).'
p4: 'Continuity of care, gaps in accessible care or significantly delayed care (e.g., a long wait list) may require that a healthcare professional without expertise provide care and support the assessment of a TGD person for GAMST. Avoiding unnecessary delays in care is critically important.'

SOC8 Primary care chapter:
p1: 'Tomson et al.,2021) Reisner et al. (2015) state that “For the most part, the general health and wellbeing of transgender people should be attended to within the primary care setting, without differentiation from services offered to cisgender (non-transgender) people for physical, psychological, and sexual health issues. Specific care for gender transition is also possible in primary care.” There are many examples of these services being provided safely and effectively outside of specialist care in diverse cities such as Toronto and Vancouver in Canada, New York and Boston, USA, and Sydney, Australia. (Radix & Eisfeld, 2014; Reisner, 2016)'
p2: 'Whether transgender patients receive HT from a specialist, e.g., an endocrinologist, or a primary care provider (PCP) may depend on the availability of knowledgeable and welcoming providers and country-level factors such as healthcare regulations and health services funding. In much of the world, specialty services for TGD people are partly or wholly unavailable, which reinforces the need for all health providers to undertake training in provision of gender affirming care. In some countries, primary care providers may be required to refer TGD patients to specialist services (e.g., gender identity clinics) resulting in unacceptable delays to access HT. (Royal College of General Practitioners, 2019). [...] This chapter supports the argument that hormone therapy (HT) can be prescribed by PCPs or other non-specialists - “Considering barriers to health care access and the importance of HT to this population, it is imperative that PCPs are able and willing to provide HT for transgender patients (Shires, 2017). Primary Care Providers are commonly called upon to provide care for a broad range of conditions and needs, including those with which they may have had limited or no prior experience. Often this care involves accessing commonly used and readily available reference sources, such as professional society guidelines, or subscription online knowledge bases. PCPs are advised to use a similar approach when asked to provide basic hormone therapy care, by using these Standards of Care as well as other readily accessed resources (Oliphant et al., 2018, Cheung et al., 2019, T’Sjoen et al., 2020, Hembree et al., 2017) It should be noted that most of the commonly used medications in gender affirming regimens are familiar to everyday primary care practice, including but not limited to: Testosterone, estradiol, progesterone and other progestagens, and spironolactone.'


# Over het risico van vertraging en standaarden
SOC8 Assessment
p7: 'There is evidence that the use of rigid, standardized assessments for “transition readiness” may reduce access to care and are not always in the best interest of the TGD person (MacKinnon et al., 2020).'
p8: 'It is also important to consider the risks of delaying GAMST on a TGD person’s mental and physical health (Byne et al., 2018).'
SOC8 Mental health:
p7: 'a requirement for psychotherapy for initiating gender-affirming medical procedures has not been demonstrated beneficial, and may be a harmful barrier to care for those who don’t need this type of treatment or who lack access to it.'

# Over toegang tot de zorg
SOC8 Ethics p7: 'Despite recent legal and social advances, societal injustices mean that public health providers and insurance companies in many parts of the world still require TGD people to undertake psychiatric diagnoses or obtain documentation of psychotherapy or court orders to be able to access gender-affirming care.'

# Over het nut van psychologische screening
SOC8 Assessment
p2: 'The evidence base for the assessment of TGD adults is limited, with no randomised controlled trials or long-term longitudinal research available (Olsen-Kennedy et al., 2016).'
p7: 'A TGD adult can have persistent gender incongruence without distress and can still benefit from GAMST.'
SOC8 Mental health:
p7: 'Psychotherapy can be experienced as a fearful experience, as well as a beneficial one, by transgender persons (Applegarth & Nuttall 2016) and presents challenges to the therapist and to alliance formation when it is associated with gatekeeping for medical interventions (Budge, 2015).'
SOC8 Ethics:
p6: 'Requiring that TGD patients/clients undertake objectifying or unjustified mental health treatment in order to access gender-affirming care creates a power imbalance between mental health professionals and their patients/clients. Such requirements may create distrust and negatively impact the rapport built between mental health providers and their patients/clients and may also make the patient/client cautious about disclosing information related to their mental health for which they might have otherwise been able to receive help (Cavanaugh et al., 2016.; Hann et al., 2017).'
p6: 'Eliminating unnecessary assessments allows MHPs more freedom to confer benefit to patients/clients by focusing on providing supportive mental health care (Cavanaugh et al., 2016)'
SOC8 Non-binary:
p3: 'At times, nonbinary people find themselves educating the provider from whom they are seeking services despite the inappropriateness of providers relying primarily on their patients for education (Kcomt et al., 2020).'
p7: 'Health professionals are encouraged to adopt an approach that focuses on strengths and resilience. Increasingly critiques are emerging regarding health professionals over-focus on gender-related distress, arguing that it is also important to consider experiences of increased comfort, joy, and self-fulfilment that can result from self-affirmation and access to care (Ashley, 2019; Benestad, 2010).

Misschien heb je hier iets aan? Misschien wil je HA wel alvast beginnen met testoblokkers? Of als je idd zelf gaat klussen lig met het bloedonderzoek? PB me dan even voor een lijstje als je dat nog niet hebt