Zorgverzekering 2019

[Jer158]

Een restitutiepolis houdt niet in dat je zelf iets moet voorschieten.

Dat wist ik niet, daarom vroeg ik het dus... Ik heb altijd gewoon de basis van de basis gehad en niemand die mij uitlegt hoe het werkt. Dus. Ik dacht dat het betekende dat ik het eerst zelf moest betalen en dat ik het daarna pas vergoed kreeg.

Ik heb ook een restitutiepolis vanwege de vrije artsenkeuze en nog nooit iets hoeven voorschieten. Wel heb ik een keer ergens een Akte van Cessie getekend. Dat is een document waarin je de (niet-gecontracteerde) zorgverlener toestemming geeft om de rekening direct met de verzekering af te handelen en plechtig beloofd alles wat niet vergoed wordt zelf te betalen.

Met een restitutiepolis vergoedt de verzekering 100% van het marktconforme tarief voor de betreffende zorg. Als je zorgverlener meer rekent, zou het kunnen dat je zelf moet bijleggen, maar dat is mij nog niet overkomen en ik heb geen idee hoe vaak dat voorkomt.

[AJpoekie]

Kleine update voor het geval anderen Ditzo overwegen:
(Heb wel de naam van de medewerker even weg gepoetst aangezien ik dit openbaar post)

<plaatje waar het om gaat verwijderd, zie hierboven>

Het kantoor zit wel daar meen ik. Dus waarschijnlijk maakt dit niets uit.

Ik ga in principe wel voor zilveren kruis, tenzij ik binnen twee weken aanleiding heb om anders te kiezen (namelijk al aangevraagd). Scheelt niet heel veel met mijn huidige verzekering en ik begrijp dat ZK ook goed contact en mogelijk een contract heeft met Stepwork.

Ja, dat vind ik ook een gekke reactie van de zorgverzekeraar over Stepwork.
Het gaat toch om waar het kantoor zit?
Ze werken verder op allemaal flexplekken volgens mij, dus dat kunnen ze toch ook niet opgeven als hun eigen adres.

Goed topic, ik moet alle ellende met zorgverzekeringen ook eens uitzoeken (niet mijn favo bezigheid).
Dacht dat Stepwork met niemand een contract had? (volgens mij stond dat in hun voorwaarden die ik moest tekenen toen ik begon met het traject).

En maakt het nog uit welke zorgverzekeraar je neemt voor je hormonen enzo? (ik kan volgend jaar daarmee starten, wanneer exact is nog onzeker).

Ga mijn behandelaar er ook nog maar eens naar vragen.. Weet er vrij weinig van..
En dan ook maar contact opnemen met een aantal zorgverzekeringen.

[Jannet V]

Een tip heb ik niet echt, of je moet in de zelfde situatie zitten als ik. (heel veel kosten, eigen risico op 2 januari al op, een minimum inkomen en dagelijks een haarwerk (pruik) moeten dragen. Een collectieve verzekering voor de minima via je eigen gemeente. Heel duur in premie omdat alles is gedekt maar netto heel weinig. 2018 Premie €161 (Menzis, hangt af van je gemeente) dit is inclusief de ruimste aanvullende verzekering, tandarts vergoeding €250 en een herverzekerd eigen risico. Je moet er even voor gaan zitten maar voor mij houdt het in dat de verzekering me netto (vast staande kosten afgetrokken en zorgtoeslag) me helemaal niets kost. Maar ik had natuurlijk liever 200 betaald zonder dat ik maar een cent hoefde te declareren.
Maar Menzis is voor hier in Nederland ook voor ons een fijne verzekering.

[Emma]

Daarnaast is mij voor mannen verder ook weinig bekend over (betere) opties qua operaties in het buitenland Dat is al met al (denk ik) relevanter voor de dames.

Dat valt wel mee. Het zou zomaar kunnen dat je niet voor alles in Nederland terecht kunt. Met een Stepwork diagnose is hopelijk het VUmc straks niet meer off-limits. Met het bijna wegvallen van de zorg van het Slotervaart kan het geen kwaad opties achter de hand te houden. Ook voor de mannen dus.

[Benjamin]

eigen risico op 2 januari al op,

Off-topic, maar hoe doe je dat? Dure medicatie? Ik heb ook veel zorgkosten maar ik ben er meestal pas in februari doorheen.

[Marijn]

Ja, dat vind ik ook een gekke reactie van de zorgverzekeraar over Stepwork.
Het gaat toch om waar het kantoor zit?

Dacht dat Stepwork met niemand een contract had? (volgens mij stond dat in hun voorwaarden die ik moest tekenen toen ik begon met het traject).

En maakt het nog uit welke zorgverzekeraar je neemt voor je hormonen enzo? (ik kan volgend jaar daarmee starten, wanneer exact is nog onzeker).

Ik schat dat zo'n medewerker van de zorgverzekering het soort filialen dat Stepwork heeft helemaal niet kent. Die kent alleen het officiële vestigingsadres. Dus als iemand vraagt naar andere locaties denkt die, van: die staan niet in het systeem, dus hebben we daar geen contract mee. Maar zo werkt het niet. Mijn orthopedisch schoenmaker zit officieel in Hengelo, maar ik zou toch echt ook in bijvoorbeeld Almelo of Enschede terecht kunnen. Dus daar moet je niet op letten. Als Stepwork Transgenderzorg B.V. gecontracteerd is, dat is dat genoeg. Let op, er is ook een Stepwork GGZ, dat is denk ik formeel een andere organisatie.

Stepwork is bij mijn weten inmiddels wel bezig met onderhandelen over contracten.

Voor hormonen is waarschijnlijk een restitutiepolis afdoende (wel restitutie, omdat je anders kans hebt dat het ziekenhuis niet gecontracteerd is). Zorgverzekeraar maakt vooral uit voor ontharen, operaties e.d..

[Jannet V]

Off-topic, maar hoe doe je dat? Dure medicatie? Ik heb ook veel zorgkosten maar ik ben er meestal pas in februari doorheen.

Nogal ja, het zal niet elke keer 2 januari zijn, ook wel eens een weekje later.

[Wolfy_girl]

Vandaag heb ik Menzis gebelt, mijn huidige zorgverzekeraar. Ik ben van plan om volgend jaar stappen te zetten richting FFS, en daarom wil ik graag een zorgverzekeraar die dit vergoed (en niet alleen een klein beetje). Aan de telefoon kon de mevrouw mij heel weinig inzicht geven over of een FFS vergoed zal worden of niet. Het enige dat ze kon zeggen is dat het verzoek van de dokter beoordeeld moet worden door de specialist van Menzis zelf. Een hoop onzekerheid dus, en daar hou ik helemaal niet van.

Mijn volgende stap is om Zilveren Kruis te bellen. Ik heb (ook op dit forum) veel goede ervaringen gelezen over Zilveren Kruis wat betreft transgenderzorg (inclusief FFS), maar zij zijn wel een stukje duurder dan Menzis. Zover ik kon opmerken heeft hun website het alleen over het aanpassen van de "primaire geslachtskenmerken" (waarmee ze SRS bedoelen, denk ik dan), maar hoe zit het met de secundaire geslachtskenmerken zoals het gelaat? Hier kon ik op hun website niks over vinden, dus dat wordt maar eens een telefoontje plegen voordat ik besluit om met hun in zee te gaan.

Als iemand mij iets meer kan vertellen over Zilveren Kruis en hun beleid ten opzichte van wat ik graag wil (FFS), zou ik dit erg fijn vinden!

[Dean]

@Eros

Je hebt 3 soorten polissen.

Een naturapolis, hierbij kun je alleen naar gecontracteerde zorgverleners als je 100% vergoed wilt hebben*.
Een combinatiepolis, de naam zegt het al, dit is een polis die tussen de naturapolis en de restitutiepolis in ligt (net als die van Ditzo) Voor bepaalde zorg heb je dan vrije keuze en voor bepaalde zorg kun je alleen naar gecontracteerde zorgverleners als je 100% vergoed wilt hebben.
Tot slot de restitutiepolis. Hierbij heb je volledig vrije keuze in de zorgverleners.

*voor sommige zorg wordt wel het eigen risico ingehouden of een eigen bijdrage gevraagd, de eigen bijdrage kun je soms weer verzekeren via een aanvullende verzekering.

De meest veilige keuze is dan ook de restitutiepolis, voor Stepwork, maar ook voor het ziekenhuis waar je naar door wordt verwezen (zeker nu Slotervaart van de baan is).
Nou weet ik dat jij (Eros) op hetzelfde punt in het traject staat en dat voor 2019 eigenlijk alleen Stepwork relevant is. Stepwork had geen contracten met zorgverzekeringen, maar gezien het resultaat van de zorgzoeker van Ditzo lijkt het erop dat dit in 2019 anders is. Als ik hier meer over weet laat ik dit wel weten. Dan zou een goedkopere naturapolis namelijk ook kunnen.

[Alice]

Eenvoudig overzicht zorgpremies 2019,
https://infogram.com/0b50177c-6553-4da6 ... 84ebd0dee4