Ontharing en verzekering

[Gwendolyn]

Daniéla, wij mogen daar uit op maken dat wij voor de buiten wereld, voor de show erkend en ""volledig vergoed"" geholpen worden. In de praktijk is het wie met een top advocaat flink stampij maakt krijgt het voorelkar, en de anderen hebben het na zien, of in het meest schrijnend geval, een enkeltje trein.

Nog succes met jou verzoeken te krijgen waar je plat gezegd, recht op hebt.

Liefs
Gwendolyn

[Anon20180501]

Dank je, Gwendolyn.

Die advocaat van mij zit in Woerden en is best bekend met ons soort problemen met de zorgverzekeraars.
Ti's geen 3 voor de prijs van 1 advocaat maar je het wel gelijk, ik mag hopen dat het een toppertje is want
anders wordt het een kluitje riet verhaal.

Liefs Daniéla

[Eva]

Nog maar kort geleden werd ik telefonisch uitgefoeterd door Ohra Zorgverzekering, met name omdat mijn ´medisch specialist´ zich niet aan de regels hield die de verzekeraar stelt om tot vergoeding over te gaan. Ik had het al opgegeven en heb niet al te vriendelijk gereageerd op een vragenformulier dat ik al snel van hen kreeg. Beantwoording zou anoniem zijn, stond er. Dat zal vast wel, maar gisteren heb ik toch de machtiging gekregen voor 10 behandelingen.
Des verzekeraars wegen zijn ondoorgrondelijk...

[Raisa]

Zorgverzekeraars zijn inderdaad raar. Ik stuur vaak meerdere epilatiebonnetjes per keer op en nu en dan komt het voor dat ik een maand later per brief te horen krijg dat de ene wel vergoed wordt en de andere niet. Wanneer ik erachteraan bel blijken die bonnetjes altijd door verschillende personen beoordeeld te zijn.

[Gwendolyn]

Zo heb ik, na de "10 laser behandelingen" waarvan men probeert te zeggen dat dat ook dan alles is, gelukkig voortzetting van de ontharing vergoeding, maar dan wel, dat de facturen van mijn huidtherapeut naar mij opgestuurd worden, om vervolgens door mij weer afgegeven / verstuurd te worden aan De Friesland. * Met op elke factuur door mij schriftelijk aan toegevoegd; "Ter attentie van H. Postma" ( Teamleider Zorggebruik ). Er zou geen code voor de vergoedingen zijn. En alle facturen moeten dan alleen door hem behandeld worden. Een enkele keer dat het niet via de heer Postma liep, ging het prompt mis, en werden de vergoedingen aan mij overgemaakt, i.p.v. naar mijn huid therapeut. Dus Raisa, je bent lang niet de enige die problemen van die aard heeft.

Ik heb er overigens alles aan geprobeerd te doen, echter zonder enige resultaat, om de facturen van mijn huidtherapeut rechtstreeks aan De Friesland te laten opsturen, om zonder handmatige aantekening gewoon verwerkt te worden en zonder enige tussenkomst van mij te honoreren. Wat een bende!

Gwendolyn

[LauraB]

Zorgverzekeraars zijn inderdaad raar.

Ik heb ook de Ohra. Mijn HRT en logopedie krijg ik vergoed. De logopedie omdat het niet gecontracteerd is maar tot een bepaald door hun vastgestelde maximum bedrag per keer wat normaliter logopedie bij een gecontracteerde zou kosten. Mijn logopediste is net een paar euro per uur duurden en krijg dat niet vergoed. Maar als je even rond zoek bij de gecontracteerden merk je al gauw dat hun tarieven vaak zelf hoger zijn. Met nog wat speurwerk kom je er achter dat er ook landelijk vastgestelde tarieven voor zijn. Mijn logopediste houd deze netjes aan. De Ohra gaat gewoon een paar euro onder de door CVZ vastgestelde tarieven zitten.

Mijn laserbehandeling krijg ik vergoed zodra mijn behandelaar het formulier overige akkoordverklaringen invult. (via de mail heb ik al te horen gekregen dat dit het VU moet zijn). Ohra heeft een voorkeur bij een gecontracteerd lasercentrum bij mij in de buurt. Ik ben daar met de korting omdat ik bij de Ohra ben ongeveer 320 euro kwijt per behandeling. De Ohra vergoed onder de regeling van het CVZ maar 250 euro per behandeling. Daar waar ik het laat doen kost het 190 euro per keer en nog maar zien dat het vergoed gaat worden met een verklaring van het PIG en niet hun gecontracteerde centrum.

In wil sinds drie jaar weer naar de tandarts. Daarvoor wil ik mij verzekeringen. De Ohra heeft een meegroeiservice. Daarmee mag je 1 maal per jaar je samenstelling met ingang van de volgende maand wijzigen. Ik heb dat formulier online ingevuld en een bevestiging per mail dat per 1 augustus ik voor de tandarts verzekert ben. Maar dagen later krijg ik per post dat ik pas per 1-1-2014 verzekerd zal zijn. De eerste twee behandelingen zitten er al op en de eerste rekening binnen. Ik ben de klantenservice het probleem voorgelegd en na twee weken nog geen enkele response. Ik heb de rekening met begeleidende brief en de bevestiging dat ik per 1 augustus verzekerd ben in gediend. Als ik hier geen goede response op komt laat ik weten dat ik er een advocaat op zet.

Iets wat ik ook zal doen bij een afwijzing van de laserbehandeling of een afwijzing of onvoldoende bedrag voor een SRS in het buitenland.

[Gwendolyn]

Laura, ook weer ellende.
De Ohra vergoed onder de regeling van het CVZ maar 250 euro per behandeling.

Waar beroepen ze zich op, dat ze er maar 250 euro per sessie vergoeden?
Mijn sessies waren 350 euro per keer, en gelukkig weden die wel gewoon vergoed.

Gwendolyn

[LauraB]

Ik heb zo'n beetje het idee: haal een kwart van de prijs af van wat het gemiddeld kost en rond het dan af naar een lekker klinkend getal.

[Sabrina]

Ik had het al opgegeven en heb niet al te vriendelijk gereageerd op een vragenformulier dat ik al snel van hen kreeg.

Ik keek ook vreemd op toen ik deze eerder ontving dan het declaratieformulier.

[Danielle]

Ik heb nog geen problemen gehad met de vergoedingen. Na de brieven die het VUmc naar mijn verzekeraar (ONVZ) heeft gestuurd kreeg ik met een week een brief dat mijn gegevens waren aangepast en dat ik de eerste 10 behandelingen vergoed zou gaan krijgen en voor vervolg behandelingen een indicatie van een Dermatoloog nodig zou zijn. Alle behandelingen die ik heb gehad zijn telkens binnen een week of twee afgehandeld en uitbetaald. Het ene administratieve foutje waardoor ze een behandeling niet zouden vergoedden was ook met een telefoontje opgelost.

Maar ik vind dat jullie duur uit zijn. Ik betaal per behandeling van twintig minuten € 150,- en sinds de zesde behandeling krijg ik (nou ja mijn verzekeraar dus) 15% korting.