Ontharing en verzekering

[Venka]

Ik ben gisteren bij Alwin geweest en heb hem het ook verteld en hij heeft gelijk menzis gebeld en hij hij kreeg info hoe mijn ontharing vergoed dient te worden en hij had een link gekregen en die heeft hij mij opgestuurd via de mail.Eenmaal thuis gekomen zag ik deze link http://www.menzis.nl/web/Verzekeringen/ ... ie2013.htm" target="_blank oftewel ook Alwin is om de tuin geleid.Volgens Menzis moet ik naar een dermatoloog/huidtherapeut en die dient voor mij de vergoeding aan te vragen en op advies van Alwin ga ik dus contact zoeken met een dermatoloog/huidtherapeut.Als dat niet werkt dan moet ik het Alwin ff vertellen want dan gaat hij contact opnemen met de medisch specialist van Menzis omdat gelaat ontharing nu eenmaal vergoed dient te worden vanuit de basis verzekering maar wat ik ook probeer ik kom steeds weer uit op de hetzelfde,om gek van te worden.

[LauraB]

Dat is vrij vergelijkbaar met de polisvoorwaarden van epilatie voor CIS vrouwen van mijn verzekering en voor ons dus gewoon niet van toepassing. Die doorverwijzing vanuit een dermatoloog is vast om te constateren of er sprake is van abnormale haargroei om in aanmerking te komen voor vergoeding vanuit een aanvullende verzekering.

Hou vol Aafke de aanhouder wint! Heb je al geprobeerd (als het kan) om pwe mail of anders brief je toestemming / informatie te krijgen? Dat kan wellicht schelen omdat het dan niet door een call centrum medewerker word afgehandeld.

[Venka]

Ik ga het nu ook anders aanpakken en ga idd een brief schrijven en stuur dan ook alle documenten mee van het pig en cvz want ik heb recht op vergoeding.

[KarenTS]

Jeetje ,wat een verhalen allemaal. Voor mij is het eigenlijk allemaal vrij simpel verlopen. Ik ben verzekerd bij OHRA en zit in het traject van het VU. het VU heeft ,na mijn groen licht twee brieven naar de OHRA gestuurd, een over de noodzaak van gezichtsontharing en een over aanpassing van mijn geslacht ,in hun administratie.Voor de OHRA ben ik dus nu mevrouw en ik kreeg snel een brief waarin ten minste 10 ontharings behandelingen zijn goedgekeurt, ter waarde van 250 euro per keer.En, op verzoek van een dermatoloog/het VU eventueel nog meer behandelingen.
IK ben die behandelingen gaan doen bij Cosmedilight, van dokter de Boer, van het VU, en t grappige is dat een behandeling daar normaal 280 euro per keer kost,maar omdat ik 250 euro vergoed krijg van de OHRA, rekenen ze nu ook maar 250 euro, dus 30 euro korting .Het enige dat ik zelf heb moeten betalen is het openstaande verplicht eigen risico.Genitaal laseren ,war ik nu ook mee begonnen ben is ook bij Cosmedilight en wordt helemaal door het VU betaald ,uit een pot die ze daarvoor hebben.
In mijn hele transitie was ik eerst begonnen bij een eigen,private psycholoog,waar ik tig gesprekken mee gehad heb,en op een gegeven moment ben ik in het traject van het VU gestapt,waar mijn behandeling in juni 2012 is begonnen. 4 diagnostische gesprekken en de psychologische test verder kreeg ik in januari 2013 groen licht en begon HRT op 22 februari 2013 ( in die periode ertussen had ik sperma laten invriezen ).Mijn srs zal ,als ik die besluit ook bij het VU te doen ook volledig vergoed worden.Mocht ik toch naar Thailand willen ,dan zal ik bij de OHRA moeten informeren of zij de srs in thailand vergoeden ,tot het bedrag dat een srs in nederland kost,of wellicht helemaal niet.Dat weet ik nu nog niet.
Toen ik met mijn transitie begon ,had ik nog niet van het P.I.G gehoord.Maar ik zal wel iedere trans kunnen aanraden om het traject van het VU ( of het UMCG ) in te gaan ,omdat de zorg en behandeling daar gewoon compleet en op 1 plek is, wat ik wel erg prettig vind en aan de verhalen te horen ,ook geen tussenkomst van advocaten vereist.
Het enige punt is nog de srs dus,omdat die nu in princiepe ook bij het VU zal zijn,maar het ergens anders te laten doen is wel een optie,alleen wel een optie die zowiezo veel geld zal kosten,aangezien het zowiezo voorgeschoten moet worden,en vlucht + verblijf (denk Thailand) niet vergoed worden.
Anyway dit is mijn verhaal en wellicht dat het iets is voor transen,die aan het begin van hun transitie staan.

[LauraB]

Genitaal laseren ,war ik nu ook mee begonnen ben is ook bij Cosmedilight en wordt helemaal door het VU betaald ,uit een pot die ze daarvoor hebben.

Is dit dus echt waar? Speelt het VU hier zelf voor een niet wettelijke zorgverzekeraar, en maakt misbruik van subsidies? Deze kosten moeten verrekend worden in een DBC of DOT zoals het sinds dit jaar heet en gedeclareerd worden bij de zorgverzekeraar. Als dat niet zo is dan is dit een van de verklaringen waarom mensen die via een concurrerende partij van het VU hun behandeling krijgen een ongelijke positie hebben. En al gauw 1500 euro minder vergoed krijgen en een groot risico lopen onze SRS voor het grootste deel zelf te moeten betalen.

Toen ik met mijn transitie begon ,had ik nog niet van het P.I.G gehoord.Maar ik zal wel iedere trans kunnen aanraden om het traject van het VU ( of het UMCG ) in te gaan ,omdat de zorg en behandeling daar gewoon compleet en op 1 plek is, wat ik wel erg prettig vind en aan de verhalen te horen ,ook geen tussenkomst van advocaten vereist.

Dit is dus juist reden nummer 2 waarom ik juist niet voor het VU of hun dependance heb gekozen (al sta ik voor de zekerheid daar wel op de wachtlijst). Die wachtlijsten zijn reden nummer 1 die ook weer te maken hebben niet afhankelijk zijn van een anders en er zelf niets over te zeggen te hebben. Om het wat concreter te stellen: als ik groen licht heb wil ik niet weer maanden lang gaan wachten tot een endo tijd voor mij heeft die iemand als het goed is voor mij gaat regelen. Ik heb maandag mijn derde diagnostiek gesprek maar heb al contact gehad met een endo, zodra groen licht in zicht komt kan ik daar terecht. Ik moet er nog verder achter aan maar er is ook bereidheid om nog voor mijn groen licht mij al te gaan begeleiden. Een ander voorbeeld: met laser ontharing ben ik al flink onderweg en ik heb de bevestiging dat ik deze met terug werkende kracht vergoed ga krijgen zodra de officiële diagnose stelling er is.

Ik kan bijna zo hard gaan als ik wil en tegelijkertijd ga ik juist langzamer omdat ik veel meer begeleiding krijg in de problemen waar ik tegen aan loop en ook geholpen word met het verwerken van dingen uit mijn verleden. Iets waar het VU geen tijd voor heeft.

Ik wil mijn SRS in Thailand en als ik dat niet rond krijg in Gent. Voor de financiering heb ik nu 5000 euro waar ik aanspraak op kan maken buiten een vergoeding van de zorgverzekeraar. Deze vergoeding ga ik binnenkort regelen en met binnenkort bedoel ik hopelijk al in mijn RLE.

De hulp en brieven van het VU heb ik tot nu toe niet nodig gehad. Bij mijn zorgverzekeraar Ohra ben ik al weer een half jaar officieel om. Zo ook bij mijn huisarts, apotheek, ziekenhuis, tandarts, bank, creditkaart maatschappij, verzekeringen, internet, gas, licht en water. Niet met een aantekening om mij anders aan te spreken maar helemaal om. In de GBA heb ik een extra blad er bij weten te regelen en een aantekening in het opmerkingen en notities blad. Bij het P.I.G. kreeg ik bij mijn eerste gesprek dat ik de eerste MTF ben die daar volledig als vrouw administratief binnen ben gekomen.

[Anon20180501]

Het bedrag dat gerekend wordt voor de srs is inclusief ontharen van de schaamstreek, Laura. Het VUmc schiet dat bedrag voor omdat je anders pas na het groene licht voor de srs hiermee zou kunnen beginnen en dan is er wellicht tijd te weinig om het goed af te werken. Overigens is die 3.700,- € die het CZ mij wil vergoeden ook inclusief het ontharen van de schaamstreek.

Liefs Daniéla

[KarenTS]

OKee,dat klinkt ook allemaal wel goed.Overigens ,voor de extra geestelijke begeleiding ( die het VU idd niet biedt ) heb ik dus nog mijn eigen spycholoog ,die ook volledig vergoed wordt. Maar verder begrijp ik toch niet zo goed waarom mensen zo'n aversie tegen het VU lijken te hebben .Ja,er zijn wachtlijsten,die overigens momenteel sterk ingekort worden.Verder - niet dat het een race zou moeten zijn- vraag ik me af of het VU traject zoveel langer duurt.Na mijn inschrijving bij het VU,heb ik ongeveer drie maanden gewacht op het begin van het hele proces daar,wat dus was in juni 2012, en groen licht/begin feitelijke behandeling februari 2013, dat is dus in totaal slechts bijna een jaar.Redelijk vlot ,lijkt me.Verder de verandering in de GBA en vervolgens alles waar mijn naam en geslacht van belang zijn,volgt vanzelf-zonder extra kosten en wachttijden, als de srs achter de rug is ,of ( en vermoedelijk zelfs eerder ) als de nieuwe wet inzake geslachts en naamsverandering is ingevoerd, wat vermoedelijk begin 2014 is. Verder hoor ik veel mensen struikelen over de monopolipositie die het VU blijkbaar inneemt.Behalve misschien geografisch gezien ( meer reistijd ) zie ik niet in waarom dat n probleem is.Als er 1 plek is om alles te regelen,dan is dat toch fijn? En verder is er wat de diagnostiek betreft toch geen verschil tussen het P.I.G en het VU ?

[Gwendolyn]

@ Karen, Ik raad aan om het evt ondergaan van de SRS elders openlijk bij het VU aan te kaarten. Hoor dan wat hun standpunt daar over is. En als je al met zekerheid elders geopereerd wordt, bekijk of het genitaal ontharen achterwege kan blijven. Niet ontharen is namelijk door Dr. Suporn zeer gewenst, omdat zij het daar zelf doen. Echter weet je het niet zeker, ga vooral zsm met genitale ontharing in Nederland verder.

“Wat wordt vergoed als u een aanvullende verzekering heeft afgesloten?

U krijgt 75% van de kosten vergoed tot een maximumbedrag. Dit maximum geldt voor de gehele verzekeringsduur.”

Mag ik daar ook uit concluderen dat vergoeding elk jaar wederkeert? Dat is mij niet helemaal duidelijk.
Bij mijn AV verzekering is er een bedrag éénmaal per verzekering duur. Dus éénmaal het genoemde bedrag, maximaal 1250,00 euro.

Al lijkt dat op zich niet gek, je moet dan wel het liefst de hoogste AV hebben, en wat kost die wel niet?
Uiteraard moet je zo wie zo daar niet op ingaan, kan altijd nog. Alle kosten voor gelaat ontharing voor een transseksueel M>V met groen licht komt voor rekening van het Basis pakket. Vanwege de afwijkende voorwaarden voor de trans in het transseksueel pakket.

Het was inderdaad zo, dat er een kostenpost in het operatie ( SRS ) DBC gereserveerd was. Dus volgens mij ziektekosten verzekeraar zegt het ziekenhuis de DBC toe, en betaalt dus de kosten. Als de genitale ontharing meer kost dan wat er voor gereserveerd is? Wat dan? Hoe men het NU aanpakt bij het VU en het UMCG blijft ook voor mij een raadsel.

Een ander voorbeeld: met laser ontharing ben ik al flink onderweg en ik heb de bevestiging dat ik deze met terug werkende kracht vergoed ga krijgen zodra de officiële diagnose stelling er is.


“In de GBA heb ik een extra blad er bij weten te regelen en een aantekening in het opmerkingen en notities blad. Bij het P.I.G. kreeg ik bij mijn eerste gesprek dat ik de eerste MTF ben die daar volledig als vrouw administratief binnen ben gekomen.”

Ontzettend mooi, en iets dat voor elk van ons geregeld zou moeten worden, en dan ook nog kostenloos, immers er is bij geboorte een aanname gedaan, en die blijkt niet correct te zijn.

Hoe heb je dat voor elkaar gekregen, terwijl het GBA zelf niet wettelijk aangepast is?

Gwendolyn

[Gwendolyn]

Karen, jij bent blijkbaar één van de gelukkigen, want het VU biedt alles behalve goede zorg. Zoals ik dat verneem van anderen dan. Slordige administratie en onverklaarbaar, onverantwoordelijk en onbegrijpelijk. Dat doe je mensen in onze positie niet aan. Idem blijkbaar voor het UMCG. Dat lijkt de laatste tijd minder vlot te gaan als in voorgaande jaren.

En aanspraak op kortere wachtlijsten, uitgebreide zorg, wederom zonder belachelijke wachttijden? Nee.

Gwendolyn

[LauraB]

@Gwendolyn Alle wijzigingen hebben me hooguit een tientje gekost aan postzegels, telefoonkosten en een paar euro bij de ABN voor een nieuwe pas. Mijn ontharing ga ik 100% vergoed krijgen net als nu mijn HRT en logo voor 100% vergoed word.

@KarenTS Hoe kom jij aan zo'n korte wachttijd? Of reken je de tijd tussen aanmelden en intake alleen? Of juist niet mee. Nu is het na aanmedling zo'n jaar tot diagnostiek wachten. Dan zo'n half jaar lang diagnostiek. Daarna drie maanden wachtlijst tot endo en je RLE in gaat. Als je pecht hebt omdat het team maar eens in de maand bijeen komt, komt daar nog een maand bij. Na je RLE heb je nog een wachtlijst van een half jaar voor de SRS. Er vanuit gaande dat je geen herstel operaties nodig hebt (kans lijkt groter dat je die wel nodig hebt) ben je dan al bijna 3 jaar verder waarvan zo ongeveer de helft alleen maar wachten is geweest.

Het is leuk dat het VU overige problemen overlaat aan de plaatselijke GGZ als ze daar dan een degelijke ondersteuning bij gaven aangezien de plaatselijke GGZ instellingen vrijwel geen enkele kennis van genderdysforie hebben en problemen die vanuit de GD komen vaak zien als persoonlijkheid stoornis, autisme of andere ziekte beelden en het vanuit die hoek benaderen.

Bij het P.I.G. krijg je direct hulp met de juiste expertise er achter en als ivm tijd, dringendheid of reizen het beter voor een deel bij de plaatselijke GGZ kan, houden ze daar nauw contact mee.

Daarnaast is een monopoliepositie zoals het VU die inneemt zeer schadeliojk voor en de prijs, de kwaliteit en de service. Zeker aan de laatste twee mankeerd momenteel een hoop, helaas. Het is niet omdat er simpel weg geen concurentie is omdat we een te kleine groep zijn om deze concurrentie te laten ontstaan. Nee er wordt structureel tegengewerkt en gelobbyd bij de politiek, zorgaanbieders en zorgverzekeraars om hun positie zo te houden. Tenminste zo is het jaren lang geweest. Met het nieuwe hoofd hoop ik dat dit aan het veranderen is.