Vergoeding hormonen op de schop

[Veronica]

Blijkbaar worden bepaalde varianten van estriadol (anders ook progynova genoemd) niet meer vergoedt, vandaag stond ik met mijn vriendin bij de apotheek en tot onze verbazing moest zij plots bijbetalen voor progynova (Bayer), dat is nooit eerder voorgekomen maar blijkbaar vanaf dit jaar wel.

Dus zij heeft Univé, en die vergoedt nu uitsluitend 2 goedkoopste varianten van estriadol pillen en pleisters, de rest is dus helemaal zelf betalen, verder is deze estriadol variant van Sandoz anders dan die van Bayer, de werkzame stof is inderdaad estriadol maar verder verschillen deze pillen compleet, alleen 2 hulpstoffen zijn gelijk, je krijgt dus EEN ANDERE PIL.



Dit is absurd, het is compleet een andere medicatie en alleen deze 2 worden nog vergoedt door Univé, ik heb zelf ook flink gespeurd bij mijn verzekeraar (Zilveren Kruis) en dat is ook niet bepaald rooskleurig, echter daar wordt deze Sandoz niet eens vergoedt (niet dat dat erg is).

Progynova van Bayer, Estriadol van MSD en nog 2 andere tabletten en paar pleister varianten worden wel vergoedt blijkbaar, maar ook onder bepaalde voorwaarden, als het blijkt dat in een bepaalde situatie niet Progynova 2MG van Bayer (die wij beiden gebruiken) niet de goedkoopste is, krijg ik van Zilveren Kruis plots iets anders.

Wat verzekeraars nu doen is schandalig, ze vergoeden dus een medicijn puur op basis van werkzame stof, echter als we nu de estriadol van Sandoz en die van Bayer (Progynova) vergelijken, zijn ALLEEN 2 werkzame stoffen GELIJK, verder is het compleet anders, dus ook de bijwerkingen en de werking.

Schande, ik weet niet hoe het bij andere verzekeraars is maar ik vrees niet beter, blijkbaar is dit alles in 2015 doorgevoerd, vorig jaar vergoedde Univé Progynova van Bayer wel, nu niet en hoe Zilveren Kruis dat doet weet ik nu ook niet, kom er pas in april achter (vanwege dat ik nog genoeg voorraad thuis heb).

[Danielle]

Dit mogen zorgverzekeraars al jaren. Als je dit niet wil, dan moet je een vrije keuze polis afsluiten. Dit is inherent aan een goedkopere polis nemen en echt iets waar je op moet letten als het overstapcircus weer begonnen is.

Als ik het aangeef dat ik een medicijn van merk x wil en niet merk Y dan krijg ik het gewoon vergoed. Als ik niets zeg krijg ik vaak ook een goedkopere variant.

[Veronica]

Dit mogen zorgverzekeraars al jaren. Als je dit niet wil, dan moet je een vrije keuze polis afsluiten. Dit is inherent aan een goedkopere polis nemen en echt iets waar je op moet letten als het overstapcircus weer begonnen is.

Als ik het aangeef dat ik een medicijn van merk x wil en niet merk Y dan krijg ik het gewoon vergoed. Als ik niets zeg krijg ik vaak ook een goedkopere variant.

Mijn vriendin heeft een vrije keuze polis, dat is het probleem, en de verzekeraar geeft duidelijk aan, alleen dit wordt vergoedt en niks anders.

http://www.unive.nl/zorgverzekering/hoofdverzekering

Univé Zorg Vrij Polis

Ik zelf weet niet hoe het bij mij gaat, ik heb de Basis Exclusief net niet op tijd aangevraagd bij Zilveren Kruis dus ik de standaard polis, budget polis hoef ik niet, is handig voor mensen die nooit zorgkosten maken, en dat is nou net wat transen veel maken, zorgkosten.

[Anon20190209]

Dit mogen zorgverzekeraars al jaren. Als je dit niet wil, dan moet je een vrije keuze polis afsluiten. Dit is inherent aan een goedkopere polis nemen en echt iets waar je op moet letten als het overstapcircus weer begonnen is.

Als ik het aangeef dat ik een medicijn van merk x wil en niet merk Y dan krijg ik het gewoon vergoed. Als ik niets zeg krijg ik vaak ook een goedkopere variant.

Mijn vriendin heeft een vrije keuze polis, dat is het probleem, en de verzekeraar geeft duidelijk aan, alleen dit wordt vergoedt en niks anders.

http://www.unive.nl/zorgverzekering/hoofdverzekering

Univé Zorg Vrij Polis

Ik zelf weet niet hoe het bij mij gaat, ik heb de Basis Exclusief net niet op tijd aangevraagd bij Zilveren Kruis dus ik de standaard polis, budget polis hoef ik niet, is handig voor mensen die nooit zorgkosten maken, en dat is nou net wat transen veel maken, zorgkosten.

Vrije keuze polis heeft helaas niets te maken met de vergoeding van medicijnen, maar voor vrije keuze van zorgverlener bijvoorbeeld ziekenhuis, specialist en dermatoloog enz....

Maar niks om jullie zorgen over te maken!
sowieso moeten ze progynova vergoeden omdat het om Estradiol valeraat gaat, de merkloze varianten zijn "gewone" estradiol en dat is toch net even anders. Wat ik weet van een apothekers assistente leveren apothekers zoveel mogelijk merkloze medicijnen omdat het goedkoper is maar ook omdat ze volgens de regels maar een bepaald percentage merk medicijnen mogen uitleveren! Heel veel apothekers zullen dus daarom vaak tegen de klanten zeggen dat merknaam niet wordt vergoed terwijl dat helemaal niet zo is. Dit dus om zoveel mogelijk merkloos te leveren.

Nu de manier om dit heel makkelijk te omzeilen en op te lossen!!!

Vraag VU of huisarts op het recept van Progynova en of androcur te vermelden: merknaam leveren MEDISCHE INDICATIE.
Als dit op het recept staat is apotheek verplicht om het te leveren en zorgverzekeraar het te vergoeden!

Ik heb altijd Progynova en androcur gekregen op deze manier dus de merknamen. Dit geldt ook voor mijn andere medicijnen die ik slik. Deze tip heb ik destijds van de apothekers assistente gekregen en dat is al jaren geleden.

De apotheek zal de term medische indicatie voor merkmedicijn in het systeem zetten en dan is het gewoon geregeld ook al zou je overstappen naar een andere zorgverzekeraar.

p.s. begin van dit nieuwe jaar mijn medicijnen opgehaald incl. Progynova en Androcur. Niets niet bijbetalen of info van niet meer vergoed worden. En ik heb geen vrije keuze polis!

Groetjes Cher.

[athena1978]

Bedankt voor de info ben gelijk even gaan kijken hoe het bij vgz is maar het is gewoon voor elke verzekering hetzelfde.

Uitzondering
Bij hoge uitzondering kan het voorkomen dat behandeling met het voorkeursgeneesmiddel voor u medisch onverantwoord is. Bijvoorbeeld omdat u een allergie hebt voor een vul- of hulpstof van het voorkeursgeneesmiddel. Dan krijgt u het andere (duurdere) middel vergoed. Uw arts vermeldt dan 'medische noodzaak' op het recept. De kosten van dit geneesmiddel vallen volledig onder uw eigen risico.

Er kan alleen sprake zijn van medische noodzaak als u het voorkeursgeneesmiddel al een keer hebt gebruikt. Wij hebben apothekers gevraagd dit te controleren. Het is dus mogelijk dat de apotheker, in overleg met uw arts, afwijkt van het recept en u toch het voorkeursgeneesmiddel meegeeft.

Mij persoonlijk maakt het niet zo veel uit welke medicijn ik krijg als ik me er verder goed bij voel is het geen probleem

[Saskia]

[quote="Cher"][quote="Veronica"][quote="Danielle"]sowieso moeten ze progynova vergoeden omdat het om Estradiol valeraat gaat, de merkloze varianten zijn "gewone" estradiol en dat is toch net even anders. [unquote="Danielle"]

Wat is het verschil tussen estradiol valeraat en gewone estradiol?

Ik hoop binnenkort met hormonen te kunnen beginnen en zou graag willen weten waar ik zoal op zou moeten letten.
Saskia

[Eveliene]

Ik had meer resultaat met Estrofem 2mg oestradiol hemihydrate van Novartis dan met Progynova van Bayer dus het hoeft niet altijd nadelig te zijn als je een ander merk krijgt, al zou ik met generieke merken als PCH en Sandoz minder blij zijn.

[athena1978]

Ik heb vorige week dus de tabletten van sandoz gekregen en zag online dat deze medicijnen niet in mijn overzicht verschijnt bij declaratie's.
(Geen eigen bijdrage??)

[Robyn]

Ik heb vandaag dus Sandoz hormonen meegekregen ondanks dat er op het vu recept duidelijk progynova stond. Moet ik me nu zorgen maken?

[Veronica]

Ik heb vandaag dus Sandoz hormonen meegekregen ondanks dat er op het vu recept duidelijk progynova stond. Moet ik me nu zorgen maken?

Ik denk het niet, je begint pas, het is anders als iemand steeds ene merk gebruikt en plots een ander moet gebruiken, dan kunnen er wel bijwerkingen komen (kan, hoeft niet).