Julia1964 schreef: ↑16 jun 2021, 17:45
Mijn dochter was ingepland voor de SRS bij dr. Kanhai op 5 juli. Ze heeft een restitutiepolis want Velsen is niet gecontracteerd.
Vorige week belde de administratie echter op om de afspraak tot nader order te annuleren omdat VGZ de machtiging afwijst. Het schijnt dat dit heel recent is want vorige maand werden VGZ klanten in Velsen gewoon geopereerd.
Wat blijkt: volgens de administratie van Velsen is het een verschil in tarief en betaalt VGZ ca. 7.000 euro te weinig. Als ik ga zoeken op de DBC codes bij VU, UMCG en Velsen hebben ze soortgelijke tarieven op DBC code 990004023 en 990004044 dus ik snap niet waar dit in zit. VGZ schrijft op haar website dat ze 100% betalen tenzij excessief verschil, dan nemen ze het normbedrag, wat ze baseren op passantentarief van soortgelijke ziekenhuizen (VU en Groningen dus).
Zijn er meer afmeldingen bekend? Ik ga VGZ aanschrijven en anders naar de NZA om een klacht in te dienen. Ik moet nog een navragen welke code Velsen declareert om een goede vergelijking te maken.
Grrrrrr
ik kreeg namelijk dit:
Omschrijving
Voor de vaginaplastiek worden twee DBC-trajecten geregistreerd.
DBC - traject met diagnose 251 – declaratiecode 15D197
DBC - traject met diagnose 252 – declaratiecode 15D177
Behandelend arts R.C.J. Kanhai agb-code 03004263
Stichting genderzorg agb-code 22221041
-Kosten declaratiecode 15D177 € 8.063,51
-Vergoeding Promovendum Basis Keuze € 4.703,85 *
-Eigen bijdrage 15D177 € 3.359,66
-Kosten declaratiecode 15D197 € 9.105,59
-Vergoeding Promovendum Basis Keuze € 4.024,95 *
-Eigen bijdrage 15D197 € 5.080,64
* Maximale vergoeding niet-gecontracteerde zorg Promovendum 2021
Indien u kiest voor de operatie dient u het totale bedrag van de eigen bijdrage €
8.440,30 te voldoen voor de operatiedatum. Indien de betaling niet voldaan is, wordt
de operatie niet uitgevoerd.